2) мотивация
3) управление
4) определение целей
В цикле PDSA звену проверка соответствует этап Study (в варианте PDCA — Check). На этом этапе оценивают фактические результаты выполненного изменения, сопоставляют их с запланированными целями и анализируют данные, включая выявление отклонений, побочных эффектов и причин недостаточной эффективности. Поэтому проверка является обязательной частью управленческого решения: без нее невозможно установить, привело ли вмешательство к улучшению качества и безопасности медицинской помощи.
Цикл PDSA включает последовательность: планирование (Plan), выполнение изменения в ограниченном масштабе (Do), изучение или проверку результатов (Study) и принятие дальнейших действий (Act). Определение целей относится преимущественно к этапу планирования, а мотивация и управление являются общими управленческими функциями, но не самостоятельными звеньями данного цикла. Результаты проверки используются для принятия решения: внедрить изменение, скорректировать его или отказаться от него и разработать новый план.
| Этап PDSA | Основное содержание | Ключевой вопрос | Результат |
|---|---|---|---|
| Plan — планирование | Определение проблемы, цели, показателей, сроков и предполагаемого изменения | Что необходимо улучшить и каким способом? | План вмешательства и критерии оценки |
| Do — выполнение | Пилотное внедрение изменения с фиксацией процесса и возникающих трудностей | Как изменение работает в реальных условиях? | Полученные данные и практический опыт |
| Study/Check — изучение, проверка | Сравнение фактических показателей с исходными и целевыми значениями, анализ причин отклонений | Достигнуто ли улучшение и за счет чего? | Оценка эффективности и выявление нежелательных последствий |
| Act — действие | Выбор дальнейшей тактики по итогам анализа | Следует ли внедрить, изменить или прекратить вмешательство? | Стандартизация успешного решения либо новый план |
| Показатели оценки | Процессные, результативные и сбалансированные показатели качества | Что именно измеряется? | Объективная основа управленческого решения |
| Повторение цикла | Использование результатов проверки для следующего цикла улучшений | Как обеспечить устойчивое улучшение? | Непрерывное совершенствование медицинской организации |
Проверка в PDSA не сводится к формальному контролю исполнения плана. Она предполагает анализ надежных данных и оценку того, не сопровождалось ли улучшение одного показателя ухудшением другого. Такой подход позволяет принимать решения на основе доказательств, снижать вариабельность процессов и своевременно корректировать организационные вмешательства. Именно поэтому проверка является самостоятельным звеном цикла принятия и совершенствования управленческих решений.