2) две степени
3) четыре степени
4) три степени (+)
Правильный ответ — три степени. Ограничение жизнедеятельности оценивают не по одному установленному диагнозу, а по стойким нарушениям функций организма и их влиянию на способность человека выполнять повседневные действия. Для каждой основной категории определяют выраженность функционального дефицита: от возможности осуществлять деятельность самостоятельно, но медленнее или в меньшем объёме, до полной зависимости от посторонней помощи.
Первая степень обычно означает выполнение деятельности при увеличении времени, дроблении нагрузки, снижении темпа или объёма, иногда с использованием технических средств реабилитации. Вторая степень характеризуется необходимостью регулярной частичной помощи другого человека и/или специально созданных условий. Третья степень соответствует невозможности самостоятельного выполнения соответствующей деятельности либо постоянной зависимости от постороннего ухода и помощи. Эти степени не следует смешивать с I, II и III группами инвалидности: группа инвалидности устанавливается медико-социальной экспертизой с учётом совокупности нарушений и ограничений.
Выделяют семь основных категорий жизнедеятельности человека: самообслуживание, самостоятельное передвижение, ориентация, общение, контроль поведения, обучение и трудовая деятельность. Степень ограничения может быть разной в разных категориях: например, человек способен самостоятельно передвигаться с использованием трости, но нуждается в постоянной помощи при самообслуживании. Поэтому ответ три степени отражает единый принцип классификации выраженности ограничений, а не количество групп инвалидности.
| Категория жизнедеятельности | Первая степень ограничения | Вторая степень ограничения | Третья степень ограничения |
|---|---|---|---|
| Самообслуживание | Самостоятельное выполнение с замедлением, перерывами или применением ТСР | Регулярная частичная помощь другого человека | Неспособность к самообслуживанию, постоянная помощь и уход |
| Самостоятельное передвижение | Передвижение с уменьшением темпа, дальности, необходимостью остановок или ТСР | Регулярная частичная помощь либо сопровождение | Невозможность самостоятельного передвижения, постоянная помощь |
| Ориентация | Замедленная или неполная ориентация, использование вспомогательных средств | Регулярная частичная помощь при ориентировании | Невозможность самостоятельно ориентироваться во времени, месте или ситуации |
| Общение | Снижение темпа и объёма общения, использование ТСР или специальных способов коммуникации | Регулярная частичная помощь при установлении и поддержании контакта | Невозможность полноценного общения без постоянной помощи |
| Контроль поведения | Периодические затруднения с частичной самокоррекцией поведения | Регулярные нарушения контроля, требующие частичной помощи | Неспособность контролировать поведение, необходимость постоянного наблюдения |
| Обучение | Обучение при специальных условиях, адаптации режима или применении ТСР | Обучение по адаптированным программам, в специальных условиях и при помощи | Обучение недоступно либо возможно только освоение элементарных навыков при постоянной поддержке |
| Трудовая деятельность | Работа при снижении квалификации, объёма, темпа, тяжести или напряжённости труда | Работа только в специально созданных условиях, с помощью или адаптацией рабочего места | Неспособность к трудовой деятельности либо наличие медицинских противопоказаний к труду |
Степень ограничения устанавливается по фактическим функциональным возможностям человека, а не только по выраженности симптомов или тяжести заболевания. При оценке учитывают стойкость нарушений, необходимость помощи, возможность использования технических средств и эффективность реабилитации. Полученные данные имеют значение для определения инвалидности, разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации и выбора мер социальной поддержки. Таким образом, трёхуровневая классификация позволяет унифицированно описать последствия заболевания для повседневной и профессиональной активности.