Задний доступ к локтевому суставу с сохранением трицепса первым выполнил
1. Alonso-Llames;+
2. Campbell;
3. Hotchkiss;
4. Kocher;
5. Morrey.
Показаниями для доступа Бойда являются
1. переломы венечного отростка;
2. переломы головки лучевой кости;
3. переломы локтевого отростка II типа по классификации Мейо;+
4. повреждения Монтеджи.+
Показаниями к расширенному заднелатеральному доступу Кохера в модификации Мейо являются
1. операции на медиальной колонне;
2. поверхностное эндопротезирование локтевого сустава;+
3. ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
4. релиз при анкилозах сустава.+
После выполнения шевронной остеотомии локтевого отростка при выполнении заднего доступа в конце операции
1. локтевой отросток не рефиксируется;
2. локтевой отросток рефиксируется методом проволочной петли;+
3. локтевой отросток рефиксируется пластиной;
4. локтевой отросток рефиксируется спонгиозным винтом.
Латеральные доступы различаются в зависимости от
1. использования межмышечного промежутка;+
2. метода отделения мышц от проксимальной части локтевой кости;+
3. степени защищённости глубокой ветви лучевого нерва;
4. степени защищённости локтевого нерва.
При реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки
1. от надмыщелкового гребня отделяется длинный лучевой разгибатель кисти;+
2. производится элевация общего разгибателя пальцев и заднего края короткого лучевого разгибателя кисти;+
3. рассекается латеральный коллатеральный связочный комплекс;
4. связка выделяется до отведения локтевого разгибателя кисти от кольцевидной связки;
5. связка выделяется после отведения локтевого разгибателя кисти от кольцевидной связки.+
При классическом расширенном доступе Кохера
1. выполняется релиз латеральной коллатеральной связки;+
2. не выполняется релиз латеральной коллатеральной связки;
3. передняя капсула сустава рассекается.+
Среди задних доступов к локтевому суставу первым появился
1. доступ с выворачиванием трицепса;
2. доступ с остеотомией локтевого отростка;+
3. доступ с расслоением трицепса;
4. доступ с сохранением трицепса.
После выполнения заднего доступа с остеотомией локтевого отростка производят иммобилизацию локтевого сустава на
1. 1 месяц;
2. 1-2 недели;
3. 2-3 недели;+
4. 6 недель.
Показанием к ограниченному проксимальному латеральному доступу является
1. анкилоз локтевого сустава;
2. переломы блока плечевой кости;
3. переломы венечного отростка;
4. тугоподвижность локтевого сустава.+
Если локтевой сустав был раннее оперирован, то
1. локтевой нерв выделяется сначала дистально, а потом выделение продолжается в проксимальном направлении;
2. локтевой нерв выделяется сначала проксимально, а потом выделение продолжается в дистальном направлении;+
3. локтевой нерв не выделяется.
Для доступа к латеральным отделам локтевого сустава чаще всего используется
1. доступ Hotchkiss;
2. доступ Бойда;
3. доступ Каплана;
4. один из вариантов доступа Кохера.+
Задние доступы к локтевому суставу принято классифицировать по отношению к
1. блоку плечевой кости;
2. локтевому нерву;
3. локтевому отростку;
4. трицепсу.+
Для любой ортопедической операции выбор хирургического доступа основан на
1. безопасности и возможности максимально сохранить нормальную анатомию;+
2. возможности его расширить при возникновении непредвиденных обстоятельств;+
3. необходимости адекватной визуализации для выявления и исправления патологии;+
4. обеспечении аккуратного закрытия раны и тщательного гемостаза;+
5. уменьшении времени оперативного вмешательства.
Латеральные доступы используется
1. для капсулэктомии;+
2. для остеосинтеза чрезнадмыщелковых переломов плечевой кости;
3. для удаления остеофитов;+
4. при фиксации венечного отростка.+
При выполнении латерального доступа хирург может повредить
1. возвратную ветвь лучевого нерва;+
2. задний межкостный нерв предплечья;+
3. локтевой нерв;
4. срединный нерв.
Классический доступ Кохера можно конвертировать в
1. ограниченный дистальный латеральный доступ;
2. ограниченный проксимальный латеральный доступ;
3. расширенный дистальный латеральный доступ;
4. расширенный заднелатеральный доступ.+
Самым важным аспектом любого кожного разреза при заднем доступе считается, чтобы этот разрез
1. всегда проходил латеральнее верхушки локтевого отростка;
2. всегда проходил медиальнее верхушки локтевого отростка;
3. не проходил через верхушку локтевого отростка;+
4. проходил через верхушку локтевого отростка.
Латеральный доступ используется
1. для остеосинтеза задней части медиальной колонны дистального метаэпифиза плечевой кости;
2. для остеосинтеза переломов головчатого возвышения;+
3. для удаления свободно лежащих тел в суставе или остеофитов;+
4. при реконструкции головки лучевой кости;+
5. при фиксации венечного отростка.+
Задние доступы к локтевому суставу по отношению трицепсу подразделяются на
1. доступы с выворачиванием трицепса;+
2. доступы с косым пересечением трицепса;
3. доступы с остеотомией локтевого отростка;+
4. доступы с расслоением трицепса;+
5. доступы с сохранением трицепса.+
Показаниями для выполнения заднего доступа с сохранением трицепса являются
1. отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости;+
2. перелом дистального метаэпифиза плечевой кости;
3. ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;+
4. тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости.+
Расширенный дистальный латеральный доступ используется для
1. забора трансплантата локтевой мышцы для артропластики;+
2. реконструкции кольцевидной связки;
3. реконструкции латеральной локтевой коллатеральной связки;+
4. эндопротезирования локтевого сустава.
Доступ Каплана
1. относится к латеральным;+
2. относится к медиальным;
3. производится в интервале между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти;
4. производится в интервале между общим разгибателем пальцев и длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти;+
5. производится в интервале между плечелучевой мышцей и круглым пронатором.
Ориентирами для ограниченного проксимального латерального доступа служат
1. головка лучевой кости;+
2. длинный лучевой разгибатель кисти;+
3. короткий лучевой разгибатель кисти;
4. латеральный надмыщелок плечевой кости;+
5. медиальный надмыщелок плечевой кости;
6. передний отдел капсулы сустава.+
При заднем доступе к локтевому суставу чаще используются методики с
1. остеотомией локтевого отростка;+
2. с выворачиванием трицепса;
3. с расслоением трицепса;
4. сохранением трицепса.+
При выполнении ограниченного проксимального латерального доступа
1. длинный лучевой разгибатель кисти и дистальные волокна плечелучевой мышцы поднимают и отводят от латеральной колонны и надмыщелка;+
2. кожный разрез производится над латеральной колонной и продолжается дистально;+
3. короткий лучевой разгибатель кисти поднимают и отводят от латеральной колонны и надмыщелка;
4. плечевая мышца отделяется от передней капсулы после артротомии в области лучеголовчатого сустава.+
Доступы к локтевому суставу делятся на
1. заднемедиальный;
2. задний;+
3. латеральный;+
4. медиальный;+
5. передний.+
Для ревизии локтевого нерва лучше всего выбрать
1. доступ Бойда;
2. доступ Каплана;
3. задний доступ;
4. один из вариантов доступа Кохера;
5. расширенный медиальный доступ.+
Для реконструкции головки лучевой кости необходимо выполнить
1. задний доступ;
2. латеральный доступ;+
3. медиальный доступ;
4. передний доступ.
При доступе Бойда
1. локтевая мышца и локтевой разгибатель кисти периостально отделяются от локтевой кости;+
2. локтевая мышца периостально отделяется от локтевой кости, локтевой разгибатель кисти отводится в сторону;
3. разрез кожи начинается кзади от латерального надмыщелка и чуть латеральнее сухожилия трехглавой мышцы;+
4. разрез кожи начинается кпереди от латерального надмыщелка и чуть медиальнее сухожилия трехглавой мышцы;
5. разрез кожи продолжается в дистальном направлении до латеральной верхушки локтевого отростка и потом вниз до подкожного края локтевой кости и границы между дистальной и средней третью локтевой кости;+
6. супинатор периостально отсекается от места прикрепления.+
Выбор самого подходящего доступа к локтевому суставу зависит от
1. положения пациента на операционном столе;
2. предпочтений хирурга;
3. типа повреждения;+
4. цели операции.+
Основным показанием для выполнения заднего доступа с шевронной остеотомией локтевого отростка является
1. отсутствие полноценной дистальной части плечевой кости;
2. перелом дистального метаэпифиза плечевой кости;+
3. ревизионное эндопротезирование локтевого сустава;
4. тотальное эндопротезирование при наличии ложного сустава плечевой кости.
Доступ Каплана используется реже, чем доступ Кохера, из-за
1. большей вероятности повреждения локтевого нерва;
2. большей вероятности повреждения лучевого нерва;+
3. необходимости пронации предплечья;
4. увеличения времени операции.
Показаниями к мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey являются
1. анкилозы локтевого сустава;+
2. наличие перелома локтевого отростка;
3. остеосинтез переломов медиальной колонны плечевой кости;+
4. тотальное эндопротезирование локтевого сустава полусвязанного типа.+
Доступ Кохера
1. относится к латеральным;+
2. относится к медиальным;
3. производится в интервале между локтевой мышцей и локтевым разгибателем кисти;+
4. производится в интервале между общим разгибателем пальцев и длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти;
5. производится в интервале между плечелучевой мышцей и круглым пронатором.
Доступ Hotchkiss используется для
1. остеосинтеза венечного отростка;+
2. остеосинтеза головки лучевой кости;
3. остеосинтеза головчатого возвышения плечевой кости;
4. ревизии локтевого нерва.+
Доступ Каплана рекомендуется выполнять
1. на пронированном предплечье;+
2. на супинированном предплечье;
3. при нейтральном положении предплечья;
4. при частичной супинации предплечья.
Доступ Бойда относится к
1. задним доступам;
2. латеральным доступам;+
3. медиальным доступам;
4. передним доступам.
При мобилизации трицепса по Мейо в модификации Bryan–Morrey разрез кожи производится
1. латеральнее верхушки локтевого отростка;
2. медиальнее верхушки локтевого отростка;+
3. на 1,5 см латеральнее верхушке локтевого отростка;
4. над верхушкой локтевого отростка.
Доступ Hotchkiss является разновидностью
1. заднего доступа;
2. латерального доступа;
3. медиального доступа;+
4. переднего доступа.
Расслаивать трицепс при выполнении заднего доступа к локтевому суставу первым предложил
1. Campbell;+
2. Hotchkiss;
3. Kocher;
4. Morrey.
После выполнения доступа Кохера в модификации Мейо, надо обязательно визуализировать
1. глубокую ветвь лучевого нерва;
2. задний межкостный нерв;
3. локтевой нерв;+
4. срединный нерв.
Основным показание к доступу с расслоением трицепса является
1. анкилоз локтевого сустава;
2. перелом головки лучевой кости;
3. перелом дистального отдела плечевой кости;+
4. повреждение Мантеджи.
Доступ Кохера является разновидностью
1. заднего доступа;
2. латерального доступа;+
3. медиального доступа;
4. переднего доступа.