2) диеногест
3) дидрогестерон
4) дроспиренон
Депо-медроксипрогестерона ацетат — пролонгированный прогестагенный препарат для инъекционной контрацепции. Обычно его вводят внутримышечно в дозе 150 мг один раз в 12–13 недель; для подкожной формы используется доза 104 мг с аналогичным интервалом. Контрацептивный эффект обусловлен подавлением секреции гонадотропинов и предотвращением овуляторного пика лютеинизирующего гормона, сгущением цервикальной слизи и выраженной трансформацией эндометрия, препятствующей имплантации.
Длительное действие препарата позволяет применять его без ежедневного соблюдения режима, однако восстановление овуляции после отмены может быть отсрочено на несколько месяцев. Типичными изменениями являются нерегулярные кровянистые выделения в начале использования и постепенное формирование аменореи; возможны также увеличение массы тела и обратимое снижение минеральной плотности костной ткани. Диеногест, дидрогестерон и дроспиренон преимущественно применяются в пероральных лекарственных формах и не являются стандартными самостоятельными препаратами для инъекционной контрацепции.
| Препарат или метод | Основная лекарственная форма и путь введения | Контрацептивный механизм | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Депо-медроксипрогестерона ацетат | Длительная внутримышечная или подкожная инъекция каждые 12–13 недель | Подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, атрофия эндометрия | Прогестагенный инъекционный метод; не требует ежедневного приема |
| Комбинированные инъекционные контрацептивы | Ежемесячные инъекции, содержащие эстроген и прогестаген | Подавление овуляции и изменения цервикальной слизи и эндометрия | Отличаются от депо-медроксипрогестерона наличием эстрогенного компонента |
| Диеногест | Преимущественно пероральные препараты | Прогестагенное действие; контрацептивный эффект надежно обеспечивается главным образом в составе комбинированных схем | Чаще используется при эндометриозе или в составе комбинированных оральных контрацептивов |
| Дидрогестерон | Пероральный прогестаген | Секреторная трансформация эндометрия без гарантированного подавления овуляции | Применяется для гормональной терапии и поддержки лютеиновой фазы, а не как самостоятельная контрацепция |
| Дроспиренон | Пероральная форма: комбинированные препараты или прогестагенная таблетка 4 мг | Прогестагенное подавление овуляции и сгущение цервикальной слизи | Не относится к стандартным инъекционным контрацептивам |
Перед введением необходимо исключить беременность и оценить медицинскую приемлемость метода. Если инъекция выполнена не в первые дни менструального цикла, обычно требуется дополнительная барьерная контрацепция в течение 7 дней. Метод не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому при соответствующем риске рекомендуется использование презерватива.