2) путем железистого метаморфоза стромальных тека-клеток
3) под влиянием гонадотропин-рилизинг-гормона
4) в результате повышения уровня прогестерона в крови
Жёлтое тело формируется после овуляции из клеточных элементов стенки разорвавшегося зрелого фолликула — гранулёзных и тека-клеток. Под воздействием предовуляторного пика лютеинизирующего гормона происходит их лютеинизация: клетки увеличиваются, накапливают липиды и превращаются соответственно в гранулёзолютеиновые и текалютеиновые клетки. Одновременно усиливаются ангиогенез и кровоснабжение, что обеспечивает интенсивный синтез стероидных гормонов.
Гранулёзолютеиновые клетки преимущественно продуцируют прогестерон и участвуют в синтезе эстрадиола и ингибина A. Текалютеиновые клетки сохраняют способность синтезировать андрогенные предшественники, которые в гранулёзных клетках используются для образования эстрогенов, а также участвуют в продукции прогестерона. Поэтому правильным является утверждение о формировании жёлтого тела из гранулёзных и тека-клеток овулировавшего фолликула.
Гонадотропин-рилизинг-гормон действует на гипофиз и регулирует секрецию ЛГ и ФСГ, но непосредственно жёлтое тело не образует. Повышение уровня прогестерона является результатом функционирования жёлтого тела, а не причиной его формирования; в раннюю беременность его стероидогенез поддерживается хорионическим гонадотропином человека.
| Структура или этап | Основной механизм | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Зрелый доминантный фолликул | Содержит гранулёзные клетки и внутреннюю оболочку теки | Исходная структура для овуляции и последующего лютеогенеза |
| Пик ЛГ | Запускает овуляцию, разрыв фолликула и лютеинизацию клеток | Ключевой эндокринный стимул формирования жёлтого тела |
| Гранулёзолютеиновые клетки | Происходят из гранулёзных клеток фолликула | Основной источник прогестерона; участвуют в секреции эстрадиола и ингибина A |
| Текалютеиновые клетки | Формируются из клеток внутренней теки | Синтезируют андрогенные предшественники и стероидные гормоны |
| Жёлтое тело менструального цикла | Развивается после овуляции при отсутствии оплодотворения | Продуцирует прогестерон, подготавливающий эндометрий к имплантации |
| Жёлтое тело беременности | Поддерживается хорионическим гонадотропином человека | Сохраняет продукцию прогестерона до формирования полноценной плаценты |
Ультразвуковое выявление жёлтого тела обычно служит признаком недавно произошедшей овуляции, однако само по себе не оценивает достаточность его гормональной функции. Активность лютеиновой фазы дополнительно оценивают по уровню прогестерона в средней лютеиновой фазе с учётом длительности цикла и клинической ситуации. При отсутствии беременности жёлтое тело подвергается обратному развитию с формированием белого тела.