2) аплазия
3) адентия (+)
4) гипоплазия
Адентия — это полное или частичное отсутствие зубов, связанное с отсутствием зачатков или их гибелью на этапах развития. При уменьшении числа постоянных зубов у ребенка обычно подразумевается частичная адентия, то есть врожденное отсутствие одного или нескольких зубов. Наиболее часто не формируются третьи моляры, верхние латеральные резцы и вторые премоляры.
Патогенетической основой является нарушение закладки и развития зубного зачатка, что может иметь наследственный, местный или синдромальный характер, в том числе наблюдаться при эктодермальной дисплазии. Клинически выявляют отсутствие зуба в зубном ряду с учетом возраста и сроков физиологического прорезывания; окончательным диагностическим критерием служит отсутствие зачатка постоянного зуба на ортопантомограмме или прицельной рентгенограмме.
Частичную адентию необходимо отличать от задержки прорезывания, при которой зачаток зуба сохраняется, а также от дефектов твердых тканей. Термины гипоплазия и аплазия характеризуют преимущественно недоразвитие или отсутствие тканей либо органа и не являются стандартным обозначением уменьшения числа зубов. Одонтоклазия относится к разрушению или резорбции уже сформированных твердых тканей зуба, поэтому также не объясняет врожденное отсутствие зубных единиц.
| Состояние | Механизм | Основные диагностические признаки | Отличие от адентии |
|---|---|---|---|
| Частичная адентия | Отсутствие одного или нескольких зачатков зубов либо их гибель до прорезывания | Сниженное число зубов; на рентгенограмме отсутствует соответствующий зачаток | Соответствует уменьшению количества зубов |
| Гиподонтия | Врожденное отсутствие небольшого числа зубов, обычно до пяти, без учета третьих моляров | Чаще отсутствуют премоляры или верхние латеральные резцы | Клинико-статистическая форма частичной адентии |
| Олигодонтия | Врожденное отсутствие шести и более зубов | Множественные дефекты зубного ряда, нередко сочетание с аномалиями формы зубов | Более выраженная форма частичной адентии |
| Полная адентия, или анодонтия | Отсутствие зачатков всех зубов | Полное отсутствие зубов; на рентгенограмме не определяются зубные зачатки | Крайний вариант нарушения числа зубов |
| Задержка прорезывания | Зубной зачаток сформирован, но его прорезывание нарушено | Зуб отсутствует в полости рта, но визуализируется на рентгенограмме | Количество зубов не уменьшено |
| Гипоплазия эмали | Нарушение формирования и минерализации эмали | Ямки, борозды, истончение или изменение цвета эмали при сохраненном зубе | Меняется качество тканей, а не число зубов |
| Одонтоклазия | Резорбция или разрушение твердых тканей сформированного зуба | Дефект коронки или корня, рентгенологические признаки разрушения | Зуб первоначально существовал и не относится к врожденному отсутствию зачатка |
Тактика ведения определяется количеством отсутствующих зубов, состоянием временных зубов, окклюзией и этапом роста ребенка. При возможности сохраняют временный зуб до физиологической смены, а затем выбирают ортодонтическое закрытие промежутка или его сохранение для последующего протезирования. При множественной адентии показано обследование на наследственные и синдромальные заболевания. Раннее выявление дефекта позволяет предупредить смещение соседних зубов и деформацию зубных рядов.