2) Pg Е2
3) Pg Е1 (+)
4) простациклина
Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1 (PGE1). После приема он быстро превращается в активный метаболит — мизопростоловую кислоту, которая взаимодействует с рецепторами простаноидов, преимущественно EP-рецепторами. Это приводит к снижению секреции соляной кислоты и повышению защитных свойств слизистой оболочки желудка, а в акушерстве и гинекологии — к созреванию шейки матки и усилению сократительной активности миометрия.
Утеротонический эффект мизопростола связан с повышением внутриклеточной концентрации кальция в гладкомышечных клетках матки. Одновременно активируются процессы размягчения и укорочения шейки матки: изменяется структура коллагена, повышается содержание воды и активность матриксных металлопротеиназ. Поэтому препарат применяют для медикаментозного прерывания беременности, подготовки шейки матки, индукции родов и лечения или профилактики послеродового кровотечения по соответствующим клиническим показаниям.
| Вещество | Физиологическая группа | Основные эффекты | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Мизопростол | Синтетический аналог PGE1 | Сокращение миометрия, созревание шейки матки, снижение желудочной секреции | Медикаментозное прерывание беременности, индукция родов, профилактика и лечение некоторых вариантов послеродового кровотечения |
| PGE1 | Простагландин E1 | Вазодилатация, расслабление отдельных сосудистых бассейнов, влияние на гладкую мускулатуру | Естественный простаноид; мизопростол является его стабильным синтетическим аналогом |
| PGE2 — динопростон | Простагландин E2 | Созревание шейки матки и стимуляция сократительной активности матки | Самостоятельное средство для подготовки шейки матки и индукции родов; химически не является мизопростолом |
| PGI2 — простациклин | Простациклин | Вазодилатация и торможение агрегации тромбоцитов | Функционально противодействует тромбоксану A2; не является структурным аналогом мизопростола |
| TXA2 | Тромбоксан A2 | Вазоконстрикция, агрегация тромбоцитов, усиление сосудистого спазма | Противоположен простациклину по основным сосудисто-тромбоцитарным эффектам |
| Мизопростол и препараты PGE2 | Разные простаноидные соединения с частично сходным акушерским действием | Оба могут вызывать созревание шейки матки и сокращения матки | Сходство клинического эффекта не означает химической идентичности: мизопростол относится к аналогам PGE1 |
Наиболее частыми нежелательными реакциями мизопростола являются схваткообразная боль, тошнота, рвота, диарея, озноб и повышение температуры тела. При акушерском применении необходим контроль сократительной активности матки и состояния плода, поскольку чрезмерная стимуляция миометрия может привести к гиперстимуляции и тахисистолии. Таким образом, правильная фармакологическая идентификация препарата основана на его принадлежности к синтетическим аналогам простагландина E1, а не на сходстве отдельных клинических эффектов с PGE2.