2) две артерии и вена (+)
3) две вены и урахус
4) артерия и урахус
В норме пуповина содержит три сосуда: две пупочные артерии и одну пупочную вену. Артерии являются продолжением внутренних подвздошных артерий плода и несут кровь от плода к плаценте, тогда как единственная пупочная вена доставляет к плоду оксигенированную кровь и питательные вещества. Сосуды погружены в студенистое вещество Вартона, которое выполняет защитную и амортизирующую функцию.
На поперечном срезе пуповины вена обычно имеет больший просвет и более тонкую стенку, а артерии — меньший просвет и выраженный мышечный слой. Урахус не относится к нормальным сосудам пуповины: это эмбриональный проток, связанный с верхушкой мочевого пузыря и аллантоисом, который в норме облитерируется. Поэтому сочетание двух артерий и одной вены является анатомическим и ультразвуковым критерием нормального строения пуповины.
| Признак | Норма или вариант | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Общее число сосудов | Три | Соответствует двум артериям и одной вене |
| Пупочные артерии | Две, с относительно небольшим просветом и толстой мышечной стенкой | Отводят кровь от плода к плаценте |
| Пупочная вена | Одна, с более крупным просветом и тонкой стенкой | Обеспечивает приток крови от плаценты к плоду |
| Студенистое вещество Вартона | Соединительнотканная основа между сосудами и амнионом | Предотвращает сдавление и перегиб сосудов |
| Единственная пупочная артерия | Два сосуда вместо трех | Требует исключения структурных аномалий и оценки роста плода |
| Персистирующая правая пупочная вена | Редкий вариант венозной анатомии | Оценивается по направлению хода вены и ее связи с портальной системой |
| Урахус | Не является нормальным сосудом пуповины | Его визуализация может указывать на сохранение эмбрионального сообщения с мочевым пузырем |
Выявление числа сосудов проводят при ультразвуковом исследовании в поперечном сечении пуповины, а также с помощью цветового допплеровского картирования. При подозрении на единственную пупочную артерию необходимо целенаправленно оценить сердце, почки, конечности и другие органы плода. Изменения пуповинного кровотока дополнительно анализируют по допплерометрии артерий и вены. Нормальное наличие трех сосудов само по себе не заменяет комплексную оценку состояния плода и плацентарно-плодового кровообращения.