2) дистальном взаимоотношении челюстей (+)
3) горизонтальном типе роста
4) вертикальном типе роста
Угол ANB отражает сагиттальное взаимоотношение апикальных базисов верхней и нижней челюстей. Он образован линиями NA и NB, соединяющими точку Nasion с точками A и B; его величина приблизительно соответствует разнице между углами SNA и SNB. Увеличение ANB означает, что точка A расположена относительно точки B более кпереди, что характерно для скелетного взаимоотношения II класса, или дистального положения нижней челюсти относительно верхней.
Такое изменение может быть обусловлено верхнечелюстной прогнатией, нижнечелюстной ретрогнатией либо их сочетанием. В клинической картине нередко выявляются выпуклый профиль лица, увеличенная сагиттальная щель, дистальное соотношение первых постоянных моляров и клыков, однако зубоальвеолярная компенсация способна частично маскировать скелетную диспропорцию. Поэтому увеличение ANB является прежде всего цефалометрическим признаком сагиттальной аномалии, а не самостоятельным клиническим диагнозом.
Среднее референсное значение ANB составляет около 2° с индивидуальными и возрастными вариациями; обычно величина более 4° расценивается как признак тенденции к скелетному II классу. Показатель не используется для определения горизонтального или вертикального типа роста: направление роста оценивают по углам SN-GoGn, FMA, отношению высоты лица и другим параметрам. На ANB могут влиять положение точки Nasion, ротация челюстей и вертикальные диспропорции, поэтому его интерпретируют совместно с SNA, SNB, анализом Wits и клиническими данными.
| Показатель или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| ANB около 2° ± 2° | Ориентировочное сагиттальное соответствие апикальных базисов; оценка требует учёта возраста и особенностей методики. |
| ANB более 4° | Тенденция к скелетному II классу: верхняя челюсть расположена кпереди относительно нижней или нижняя челюсть смещена кзади. |
| ANB менее 0–1° или отрицательный | Возможное сагиттальное несоответствие III класса, часто связанное с нижнечелюстной прогнатией, верхнечелюстной гипоплазией или их сочетанием. |
| Высокий SNA при относительно нормальном SNB | Преимущественно протрузионное положение верхней челюсти как причина увеличения ANB. |
| Нормальный SNA и сниженный SNB | Преимущественно ретрогнатическое положение нижней челюсти; частая причина дистального скелетного взаимоотношения. |
| Положительное увеличение показателя Wits | Подтверждает сагиттальную диспропорцию II класса и помогает уточнить значение ANB при изменённом положении точки Nasion. |
| SN-GoGn, FMA и параметры вертикального роста | Оценивают вертикальное направление роста и не заменяют ANB при определении сагиттального взаимоотношения челюстей. |
При диагностике необходимо отличать скелетное дистальное взаимоотношение от изолированной дистальной окклюзии, обусловленной наклоном или перемещением зубов. Для планирования лечения уточняют, какая челюсть формирует диспропорцию, а также оценивают возраст и потенциал роста пациента. У растущих пациентов возможна ортопедическая коррекция положения челюстей, тогда как у взрослых выбор между ортодонтической компенсацией и ортогнатической хирургией зависит от выраженности деформации. Комплексная цефалометрическая оценка позволяет избежать трактовки увеличенного ANB как признака вертикального или горизонтального типа роста.