2) сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах (+)
3) повышения секреции гонадолиберинов в гипоталамусе
4) снижения содержания экстрогенов
Окситоцин обеспечивает рефлекс выделения молока, или рефлекс прилива . При раздражении механорецепторов соска и ареолы нервные импульсы поступают в гипоталамус, после чего окситоцин выделяется из задней доли гипофиза в кровь. Гормон связывается с рецепторами миоэпителиальных клеток, расположенных вокруг альвеол и мелких молочных протоков, вызывая их сокращение и повышение давления в альвеолярно-протоковой системе. В результате молоко перемещается из альвеол в более крупные протоки и выводится через сосок.
Таким образом, отмеченный вариант отражает непосредственный механизм отделения молока. Пролактин преимущественно стимулирует синтез и секрецию молока секреторными эпителиальными клетками альвеол, но не обеспечивает его активное выведение. Секреция окситоцина имеет нейрорефлекторный характер и может усиливаться при сосании, виде или звуке, связанном с кормлением; выраженный стресс, боль и тревога способны тормозить этот рефлекс.
Различие между продукцией молока и его выделением имеет клиническое значение: при сохранной секреции молока нарушение окситоцинового рефлекса может проявляться затруднением опорожнения молочной железы и недостаточным поступлением молока ребёнку. Окситоцин также вызывает сокращение миометрия, однако этот эффект относится к его акушерскому применению и не объясняет механизм лактационной секреции.
| Процесс или фактор | Основной регулятор | Клеточная мишень | Результат |
|---|---|---|---|
| Синтез молока | Пролактин | Секреторные эпителиальные клетки альвеол | Образование и накопление молока |
| Выделение молока | Окситоцин | Миоэпителиальные клетки альвеол и мелких протоков | Сокращение альвеол, продвижение молока к соску |
| Пусковой стимул | Сосание ребёнком | Механорецепторы соска и ареолы | Активация гипоталамо-гипофизарного рефлекса |
| Источник окситоцина | Нейроны супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса | Задняя доля гипофиза как место высвобождения | Поступление гормона в системный кровоток |
| Признак полноценного рефлекса выделения | Сокращение миоэпителиальных клеток | Альвеолярно-протоковая система | Появление струйного или свободного истечения молока |
| Факторы, ослабляющие рефлекс | Стресс, боль, страх, переутомление | Центральные нейрогуморальные механизмы | Затруднение выделения молока при потенциально сохранной его продукции |
Окситоциновый рефлекс следует отличать от пролактин-зависимой стимуляции лактации: первый отвечает за транспорт молока, второй — за его образование. Нарушение правильного прикладывания ребёнка уменьшает сенсорную стимуляцию соска и может снижать оба компонента лактации. При оценке недостаточного кормления важно учитывать не только объём продукции молока, но и эффективность его выделения.