2) внутренняя подвздошная артерия (+)
3) маточная артерия
4) половая артерия
Основным артериальным источником кровоснабжения органов малого таза является внутренняя подвздошная артерия — ветвь общей подвздошной артерии, которая после прохождения в полость таза делится на передний и задний стволы. Преимущественно передний ствол отдаёт висцеральные ветви: маточную, влагалищную, внутреннюю половую, среднюю прямокишечную и пузырные артерии. Благодаря разветвлённой сети анастомозов эти сосуды обеспечивают кровоснабжение матки, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки и других тазовых структур.
Маточная артерия является не самостоятельным главным источником, а одной из висцеральных ветвей внутренней подвздошной артерии. Она проходит в основании широкой связки матки, направляется к матке и делится на восходящие и нисходящие ветви; при этом анастомозирует с яичниковой и влагалищной артериями. Яичниковая артерия отходит непосредственно от брюшной аорты и представляет важное исключение, тогда как нижняя брыжеечная артерия преимущественно снабжает сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки, а внутренняя половая артерия — промежность и наружные половые органы.
| Сосуд | Источник и положение в артериальном бассейне | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Внутренняя подвздошная артерия | Ветвь общей подвздошной артерии; делится на передний и задний стволы | Большинство органов и стенок малого таза | Основной сосудистый бассейн; может быть объектом эмболизации или хирургической перевязки при массивном кровотечении |
| Маточная артерия | Обычно ветвь переднего ствола внутренней подвздошной артерии | Матка, шейка матки, верхняя треть влагалища, часть маточной трубы | Перевязка или эмболизация применяются при акушерских и гинекологических кровотечениях |
| Влагалищная артерия | Чаще отходит от переднего ствола или от маточной артерии | Влагалище, нижние отделы мочевого пузыря и прилежащие ткани | Формирует анастомозы с маточной и внутренней половой артериями, поддерживая коллатеральный кровоток |
| Яичниковая артерия | Отходит от брюшной аорты ниже почечных артерий | Яичник, маточная труба, область дна матки | Обеспечивает дополнительный приток крови к матке через анастомозы с маточной артерией |
| Внутренняя половая артерия | Ветвь переднего ствола внутренней подвздошной артерии | Промежность, наружные половые органы, анальный канал | Не является главным источником кровоснабжения глубоких органов таза; важна при травмах промежности и кровотечениях наружных половых органов |
| Нижняя брыжеечная артерия | Непарная ветвь брюшной аорты | Сигмовидная кишка и верхняя часть прямой кишки через верхнюю прямокишечную артерию | Относится преимущественно к бассейну задней кишки, а не к основному сосудистому руслу органов малого таза |
Клиническое значение внутренней подвздошной артерии особенно велико в акушерстве при послеродовом кровотечении, тазовой травме и операциях на органах малого таза. Перевязка её переднего ствола или селективная эмболизация отдельных ветвей снижает перфузионное давление и интенсивность кровопотери, сохраняя кровоснабжение за счёт коллатералей. При вмешательствах на маточной артерии необходимо учитывать её близкое расположение к мочеточнику. Выраженная сеть анастомозов объясняет возможность сохранения жизнеспособности тканей даже при окклюзии одной из отдельных ветвей.