2) нижняя брыжеечная
3) общая подвздошная (+)
4) верхняя мочепузырная
Брюшная аорта обычно разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии на уровне тела IV поясничного позвонка, иногда несколько ниже — на уровне межпозвонкового диска L4–L5. Общая подвздошная артерия является конечной ветвью аорты и направляется к крестцово-подвздошному сочленению, где делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия продолжает кровоснабжение нижней конечности, а внутренняя подвздошная обеспечивает артериальный приток к органам и стенкам малого таза.
Остальные перечисленные сосуды имеют иное место отхождения. Нижняя брыжеечная артерия непосредственно отходит от передней стенки брюшной аорты обычно на уровне L3, срединная крестцовая начинается от задней поверхности аорты вблизи её бифуркации и спускается по средней линии крестца, а верхняя мочепузырная артерия чаще является ветвью пупочной артерии — производной внутренней подвздошной артерии. Поэтому именно общие подвздошные артерии рассматриваются как парные терминальные ветви аорты.
| Сосуд | Источник отхождения | Типичное положение или направление | Основная зона кровоснабжения | Практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Общая подвздошная артерия | Конечная ветвь брюшной аорты | Бифуркация аорты на уровне L4; ход к крестцово-подвздошному сочленению | Через наружную и внутреннюю подвздошные артерии — нижняя конечность и малый таз | Ориентир при ангиографии, лимфодиссекции и операциях на забрюшинном пространстве |
| Срединная крестцовая артерия | Задняя поверхность брюшной аорты, обычно несколько выше бифуркации | Спускается по средней линии передней поверхности крестца | Крестец, копчик и прилежащие глубокие ткани | Может быть источником кровотечения при вмешательствах в пресакральной области |
| Нижняя брыжеечная артерия | Передняя стенка брюшной аорты | Обычно отходит на уровне L3 и направляется в корень брыжейки сигмовидной кишки | Левая половина ободочной кишки, сигмовидная кишка и верхняя часть прямой кишки | Оценка её проходимости важна при подозрении на ишемию толстой кишки |
| Внутренняя подвздошная артерия | Медиальная ветвь общей подвздошной артерии | Погружается в полость малого таза и делится на передний и задний стволы | Матка, влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка, ягодичная область и стенки таза | Основной сосудистый бассейн для органосохраняющей эмболизации при тазовых кровотечениях |
| Верхняя мочепузырная артерия | Преимущественно проходимая часть пупочной артерии, ветвь внутренней подвздошной | Идёт к верхушке и верхней части мочевого пузыря | Верхние отделы мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточника | Может повреждаться при операциях в области боковой стенки таза и мочевого пузыря |
Знание уровня бифуркации аорты и последовательности деления подвздошных сосудов необходимо для правильной интерпретации КТ-ангиографии и ультразвукового исследования сосудов. В гинекологической хирургии внутренняя подвздошная артерия служит ключевым ориентиром при контроле кровопотери, однако перевязка её ствола требует учёта коллатерального кровообращения таза. Пульсация общих и наружных подвздошных артерий также используется для оценки проходимости аорто-подвздошного сегмента. Анатомические варианты уровня бифуркации и ветвления необходимо учитывать при планировании эндоваскулярных и открытых вмешательств.