2) сведения детской поликлиники о новорожденном
3) сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице
4) женской консультации о беременной (+)
Первый талон обменной карты формы № 113/у заполняется в женской консультации в период наблюдения за беременной. В нем отражаются сведения о состоянии здоровья женщины, особенностях течения беременности, перенесенных и сопутствующих заболеваниях, результатах лабораторных и инструментальных исследований, группе крови и резус-принадлежности, инфекционном скрининге, осложнениях и проведенном лечении. Поэтому его содержание соответствует сведениям женской консультации о беременной.
Основное значение первого талона — обеспечение преемственности между амбулаторным и стационарным этапами акушерской помощи. При поступлении в родильный дом содержащаяся в нем информация помогает оценить акушерский и перинатальный риск, выявить показания к специализированному наблюдению, определить необходимость дополнительных исследований и выбрать тактику ведения родов. Эти сведения также важны для предупреждения осложнений, связанных с анемией, гипертензивными расстройствами, сахарным диабетом, инфекциями и иммунологической несовместимостью по резус-фактору.
Сведения о родильнице и новорожденном появляются только после родоразрешения и оформляются медицинскими работниками родильного дома в последующих талонах. Таким образом, первый талон отражает именно дородовой этап наблюдения и не может содержать итоговую информацию о течении родов или состоянии ребенка после рождения.
| Раздел обменной карты | Кем заполняется | Основное содержание | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Первый талон | Женской консультацией | Анамнез, срок беременности, течение гестации, результаты обследований, осложнения, сопутствующая патология | Оценка риска и преемственность при поступлении беременной в стационар |
| Акушерский анамнез | Женской консультацией | Сведения о предыдущих беременностях, родах, выкидышах, операциях и осложнениях | Прогнозирование вероятных осложнений настоящих родов |
| Лабораторные и иммуногематологические данные | Женской консультацией | Группа крови, резус-фактор, гемоглобин, результаты обследования на инфекции и другие значимые показатели | Профилактика гемотрансфузионных и инфекционных рисков, выбор обследования и лечения |
| Второй талон | Родильным домом или родильным отделением | Сведения о родах, послеродовом периоде и состоянии родильницы | Передача информации обратно в женскую консультацию для послеродового наблюдения |
| Третий талон | Родильным домом или родильным отделением | Сведения о новорожденном, его состоянии, массе, сроке гестации и особенностях раннего неонатального периода | Преемственность с детской поликлиникой и организацией патронажа |
| Медицинский триаж при поступлении | Принимающим акушерским стационаром | Сопоставление данных карты с жалобами, осмотром и текущими показателями женщины | Определение срочности помощи, профиля отделения и объема наблюдения |
Обменная карта является инструментом документированной преемственности, а не заменой клинического осмотра. При отсутствии отдельных сведений они уточняются по анамнезу, медицинской информационной системе и результатам экспресс-исследований. Неотложная акушерская помощь оказывается по клиническим показаниям независимо от полноты представленной документации. Разграничение талонов по этапам наблюдения позволяет правильно направить информацию в женскую консультацию, родильный дом и детскую поликлинику.