2) одноканальную
3) одноигольную (+)
4) адаптированную
При хорионбиопсии применяют одноигольную методику: под ультразвуковым контролем одной пункционной иглой достигают хориальной ткани и с помощью шприца осуществляют аспирацию ворсин хориона. Полученный материал используют для цитогенетического, молекулярно-генетического или биохимического исследования. Принцип метода заключается в непосредственном заборе фетоплацентарной ткани, содержащей клетки плода, при минимальном объёме вмешательства.
Одноигольный доступ чаще выполняют трансабдоминально; иглу проводят через переднюю брюшную стенку и миометрий в безопасный участок хориона, избегая плодного яйца, плаценты при её неблагоприятной локализации, кишечника и мочевого пузыря. Важны постоянный ультразвуковой контроль, выбор зоны с достаточным количеством ворсин и исключение примеси материнской децидуальной ткани. В отличие от двухигольной техники, отдельная направляющая игла не используется, поэтому методика получила название одноигольной.
| Подход | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Одноигольная техника | Пункция хориона одной иглой с аспирацией ворсин шприцем | Стандартный вариант трансабдоминального забора при адекватной визуализации хориона |
| Двухигольная техника | Используются наружная направляющая и внутренняя аспирационная иглы | Может облегчать повторное введение аспирационной иглы и уменьшать травматизацию тканей |
| Трансабдоминальный доступ | Проведение иглы через переднюю брюшную стенку под ультразвуковым контролем | Наиболее часто применяется при доступном расположении хориона и достаточном объёме материала |
| Трансцервикальный доступ | Забор ворсин через цервикальный канал катетером или специальными щипцами | Возможен при низком расположении хориона; требует оценки риска кровотечения и инфицирования |
| Оптимальные сроки | Обычно 10–13 недель и 6 дней беременности | Более раннее выполнение повышает риск осложнений, поэтому до 10 недель метод, как правило, не применяют |
| Ультразвуковой контроль | Непрерывная визуализация иглы, хориона, плода и прилежащих органов | Позволяет выбрать безопасную траекторию и снизить вероятность травмы плодных оболочек и плода |
| Контроль качества образца | Оценивают достаточность ворсин и отсутствие значимой примеси материнской ткани | Необходим для достоверной диагностики и снижения риска ложных результатов, включая материнскую клеточную контаминацию |
Перед процедурой подтверждают жизнеспособность эмбриона, уточняют локализацию хориона и оценивают противопоказания, включая активную инфекцию и выраженные нарушения гемостаза. После забора информируют беременную о возможных осложнениях: кровянистых выделениях, болевом синдроме, инфекции и потере беременности. При RhD-отрицательной крови без иммунной сенсибилизации рассматривают профилактику анти-D-иммуноглобулином. Таким образом, правильным является выбор одноигольной методики как признанного технического варианта пункционного забора ворсин хориона.