2) 3-4,5 суток
3) 12-28 часов
4) 5,5-6 суток (+)
Имплантация начинается примерно через 5,5–6 суток после оплодотворения, когда сформировавшаяся бластоциста достигает полости матки, освобождается от прозрачной оболочки и вступает в контакт с подготовленным эндометрием. В этот период происходит последовательность процессов: позиционирование бластоцисты, её адгезия к эпителию эндометрия и последующее проникновение трофобласта в децидуальную ткань. Поэтому указанный срок соответствует началу имплантационного процесса.
После оплодотворения зигота подвергается дроблению: к 3–4-м суткам формируется морула, к 5-м суткам — бластоциста, включающая эмбриобласт и трофобласт. Для имплантации необходим хэтчинг — выход бластоцисты из прозрачной оболочки. Рецептивность эндометрия обеспечивается действием прогестерона, секреторной трансформацией желез, децидуализацией стромы, а также экспрессией молекул адгезии и факторов, включая интегрины и LIF.
Первоначальный контакт с эндометрием обычно возникает на 6–7-е сутки после оплодотворения, а инвазия трофобласта продолжается в последующие дни. Синцитиотрофобласт внедряется в эндометрий и позднее начинает продуцировать хорионический гонадотропин человека, поддерживающий функцию жёлтого тела. Таким образом, более ранние сроки соответствуют дроблению и формированию бластоцисты, а не её имплантации.
| Этап | Ориентировочный срок после оплодотворения | Основное событие | Значение для имплантации |
|---|---|---|---|
| Оплодотворение | 0-е сутки | Слияние гамет и образование зиготы в ампулярном отделе маточной трубы | Начало эмбрионального развития |
| Дробление | 1–3-и сутки | Последовательное митотическое деление без увеличения общего объёма зародыша | Формирование многоклеточного зародыша и его продвижение по трубе |
| Морула | 3–4-е сутки | Плотный клеточный комплекс из бластомеров | Переходная стадия перед образованием полости бластоцисты |
| Бластоциста | 5-е сутки | Формирование бластоцеля, эмбриобласта и трофобласта | Структура, непосредственно участвующая в имплантации |
| Хэтчинг | 5–6-е сутки | Выход бластоцисты из прозрачной оболочки | Создаёт возможность контакта трофобласта с эндометрием |
| Аппозиция и адгезия | 5,5–7-е сутки | Ориентация бластоцисты и прикрепление трофобласта к эпителию эндометрия | Начало имплантации; соответствует указанному в задании сроку |
| Инвазия трофобласта | 7–10-е сутки | Проникновение синцитиотрофобласта в децидуализированный эндометрий | Закрепление зародыша и начало формирования хориона и маточно-плацентарного контакта |
Имплантационное окно у человека ограничено и обычно соответствует 6–10-м суткам после овуляции. Нарушение синхронности между развитием бластоцисты и рецептивностью эндометрия может приводить к неудаче имплантации. В клинической практике срок беременности отсчитывают от первого дня последней менструации, поэтому акушерский срок примерно на две недели больше эмбрионального. Сам факт имплантации обычно не определяется непосредственно при ультразвуковом исследовании, а оценивается косвенно по появлению хорионического гонадотропина и признаков внутриматочной беременности.