2) на внутренней поверхности бедер (+)
3) на пальцах кистей и стоп
4) на предплечьях
Для количественной оценки гирсутизма обычно применяют модифицированную шкалу Ферримана—Голлвея, основанную на выраженности терминального оволосения в андрогензависимых зонах. К таким зонам относятся участки, где рост жестких пигментированных волос усиливается под действием андрогенов. Внутренняя поверхность бедер относится к областям, учитываемым при клинической оценке гирсутизма, поэтому выраженность роста волос здесь имеет диагностическое значение.
Голени, предплечья, а также пальцы кистей и стоп не включаются в стандартную оценку по шкале Ферримана—Голлвея, поскольку оволосение этих участков в меньшей степени отражает патологическую андрогенную стимуляцию и значительно зависит от индивидуальных, этнических и наследственных особенностей. Каждый оцениваемый андрогензависимый участок получает балл от 0 до 4 в зависимости от количества и характера терминальных волос; суммарный показатель используют для объективизации степени гирсутизма. Порог диагностически значимого результата зависит от популяции и этнической принадлежности женщины.
| Критерий / зона | Диагностическое значение |
|---|---|
| Верхняя губа и подбородок | Типичные андрогензависимые зоны; терминальное оволосение учитывается при расчете модифицированного индекса Ферримана—Голлвея. |
| Грудь | Рост терминальных волос может отражать повышенное действие андрогенов на волосяные фолликулы. |
| Живот | Оценивается оволосение верхней и нижней частей живота как клинический признак андрогенизации. |
| Спина и поясничная область | Относятся к участкам, чувствительным к андрогенной стимуляции и включаемым в стандартную балльную оценку. |
| Бедра | Терминальное оволосение, в том числе на внутренней поверхности бедер, используется при определении выраженности гирсутизма. |
| Голени и предплечья | Не относятся к стандартным зонам шкалы, поскольку выраженность волос здесь имеет низкую специфичность для гиперандрогении. |
| Пальцы кистей и стоп | Оволосение этих участков не используется для расчета степени гирсутизма и чаще отражает конституциональные особенности. |
Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза — избыточного роста волос, не ограниченного андрогензависимыми зонами и не обязательно связанного с гиперандрогенией. Наиболее частой причиной гирсутизма у женщин репродуктивного возраста является синдром поликистозных яичников, однако при быстром прогрессировании симптома, вирилизации или резко повышенных концентрациях андрогенов необходимо исключать опухолевые и другие эндокринные причины. Клиническая балльная оценка дополняется анамнезом, физикальным обследованием и, при наличии показаний, лабораторным исследованием андрогенного профиля.