2) копчико-теменной размер
3) бипариетальный размер головки (+)
4) толщина воротникового пространства
Бипариетальный размер головки (БПР) — это поперечный диаметр головы плода между теменными костями, измеряемый в стандартной аксиальной плоскости на уровне таламусов и полости прозрачной перегородки. Он отражает размеры головки и входит в состав биометрических показателей, которые могут использоваться в регрессионных формулах для расчёта предполагаемой массы плода, в том числе в формулах Hadlock совместно с окружностью головки, окружностью живота и длиной бедренной кости.
Расчёт предполагаемой массы плода основан на статистической зависимости между несколькими фетометрическими параметрами и фактической массой новорождённого. БПР особенно информативен при правильном выборе плоскости сканирования и корректной установке измерительных маркеров, однако его точность может снижаться при долихоцефалии или брахицефалии; в таких случаях предпочтительно учитывать окружность головки. Индекс амниотической жидкости характеризует объём околоплодных вод, но не является прямым размерным параметром плода.
| Параметр | Что характеризует | Роль в оценке массы плода | Основные особенности применения |
|---|---|---|---|
| Бипариетальный размер | Поперечный размер головки между теменными костями | Входит в ряд формул для расчёта предполагаемой массы плода | Зависит от формы головки; измеряется в стандартной трансталамической плоскости |
| Окружность головки | Размеры и форма костного черепа по его периметру | Используется в современных формулах оценки массы и срока беременности | Может быть предпочтительнее БПР при выраженной долихоцефалии или брахицефалии |
| Окружность живота | Размеры живота, косвенно отражающие объём печени и жировых депо | Один из наиболее чувствительных параметров для оценки массы плода и задержки роста | Подвержена вариабельности при задержке роста, макросомии и нарушениях питания |
| Длина бедренной кости | Продольный размер длинной трубчатой кости | Включается в многопараметрические формулы расчёта массы | Позволяет дополнительно оценивать пропорциональность роста и скелетную дисплазию |
| Копчико-теменной размер | Расстояние от темени до копчика у эмбриона | Обычно не используется как основной параметр расчёта массы во втором триместре | Главное значение имеет для датирования беременности в первом триместре |
| Индекс амниотической жидкости | Суммарную глубину четырёх наиболее крупных вертикальных карманов околоплодных вод | Непосредственно не входит в стандартную биометрию массы плода | Применяется для диагностики маловодия и многоводия |
| Толщина воротникового пространства | Количество жидкости в области задней поверхности шеи плода | Не предназначена для определения массы плода | Маркер хромосомной патологии и некоторых структурных аномалий преимущественно в первом триместре |
Корректная оценка БПР требует соблюдения стандартной методики ультразвукового измерения и сопоставления результата с другими фетометрическими показателями. Наиболее надёжным является комплексный расчёт, включающий параметры головы, живота и конечностей, а не использование одного размера изолированно. Полученное значение предполагаемой массы следует интерпретировать с учётом срока беременности, анатомических особенностей плода и возможной погрешности метода.