2) вариабельность базального ритма 5-25 уд/мин (+)
3) отсутствие спорадических, неглубоких и коротких децелераций
4) базальная частота сердечных сокращений 160-180 уд/мин
Вариабельность базального ритма 5–25 уд/мин является нормативным признаком антенатальной кардиотокографии. Она отражает физиологические колебания частоты сердечных сокращений плода вокруг базального уровня и свидетельствует о сохранности взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а также о достаточной функциональной активности центральной нервной системы плода.
В норме базальная частота сердечных сокращений составляет 110–160 уд/мин. Значения 160–180 уд/мин соответствуют тахикардии и требуют оценки причин, включая лихорадку или инфекцию у матери, медикаментозное воздействие, гипоксию и другие состояния. Вариабельность менее 5 уд/мин, сохраняющаяся длительно, может указывать на угнетение регуляции сердечного ритма, сон плода или гипоксию; показатели более 25 уд/мин расцениваются как повышенная, или скачущая , вариабельность.
| Параметр | Нормальный критерий | Диагностическое значение отклонения |
|---|---|---|
| Базальная частота сердечных сокращений | 110–160 уд/мин | Стойкое превышение 160 уд/мин — тахикардия; снижение менее 110 уд/мин — брадикардия |
| Вариабельность базального ритма | 5–25 уд/мин | Показатель сохранности автономной регуляции и неврологической активности плода |
| Сниженная вариабельность | Менее 5 уд/мин более 40–90 минут | Возможны сон плода, действие лекарственных средств, гипоксия или ацидемия |
| Повышенная вариабельность | Более 25 уд/мин | Скачущий паттерн; при длительном сохранении требует клинической оценки |
| Акцелерации | Обычно не менее 2 эпизодов за 20 минут, подъём не менее 15 уд/мин длительностью не менее 15 секунд после 32 недель | Свидетельствуют о реактивности сердечного ритма и благоприятном состоянии плода |
| Децелерации | Патологические поздние и длительные децелерации отсутствуют | Повторные поздние, длительные или выраженные вариабельные децелерации могут указывать на нарушение плацентарного или пуповинного кровотока |
| Синусоидальный ритм | Отсутствует | Истинный синусоидальный паттерн является патологическим и требует срочной оценки состояния плода |
Оценка КТГ проводится комплексно: один показатель не заменяет анализа базального ритма, вариабельности, акцелераций и децелераций в динамике. Кратковременное уменьшение вариабельности во время физиологического сна плода не следует автоматически расценивать как гипоксию. Наиболее надёжным признаком благополучия при нормальном базальном ритме является сочетание сохранной вариабельности с реактивными акцелерациями и отсутствием патологических децелераций.