2) II
3) I
4) IV
Прорастание опухоли влагалища в паравагинальные ткани с распространением до стенок малого таза соответствует III стадии по классификации FIGO. Паравагинальное пространство включает клетчатку и соединительнотканные структуры, окружающие влагалище; при достижении опухолью боковой стенки таза процесс выходит за пределы органа и его непосредственного окружения, но ещё не обязательно прорастает слизистую мочевого пузыря или прямой кишки.
Ключевым критерием III стадии является именно фиксация или распространение опухоли до стенки таза. Такое поражение может сопровождаться инфильтрацией параметрально-паравагинальных тканей, болью в тазу, нарушением оттока мочи и гидронефрозом. Стадию устанавливают на основании гинекологического исследования, включая осмотр и пальпацию влагалища и тазовой клетчатки; для уточнения глубины инвазии и отношения опухоли к стенкам таза наиболее информативна МРТ малого таза.
| Стадия FIGO | Основной критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| I | Опухоль ограничена стенкой влагалища | Отсутствует выход за пределы влагалищной стенки |
| II | Опухоль распространяется в subvaginalную (паравагинальную) соединительную ткань, но не достигает стенки таза | Есть местная инвазия, однако боковая стенка таза не вовлечена |
| III | Опухоль достигает стенки малого таза | Критерий, соответствующий описанию в вопросе; возможны гидронефроз или нефункционирующая почка при опухолевой обструкции |
| IVA | Инвазия слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки либо распространение за пределы истинного таза | Подтверждение поражения органов требует эндоскопической верификации при наличии соответствующих признаков |
| IVB | Отдалённые метастазы | Опухолевый процесс выходит за рамки местно-регионарного распространения |
Таким образом, достижение опухолью стенок малого таза является границей между II и III стадиями. Прорастание слизистой мочевого пузыря или прямой кишки уже относится к IVA стадии, поэтому одного контакта с этими органами недостаточно для её установления. Окончательная оценка распространённости включает биопсию для подтверждения опухоли и методы визуализации для определения местной и отдалённой инвазии.