2) синтез прогестерона
3) подавление дофамина
4) снижение окситоцина
Раннее прикладывание ребенка к груди активирует нейроэндокринный рефлекс сосания. Раздражение механорецепторов соска передает импульсы в гипоталамус, где снижается тормозящее влияние дофамина на лактотрофы аденогипофиза. В результате повышается секреция пролактина — гормона, обеспечивающего синтез молока в альвеолярных клетках молочной железы; поэтому именно усиление высвобождения пролактина является правильным ответом.
Подавление дофаминергической передачи представляет собой промежуточный механизм, а не конечный эффект раннего прикладывания. Одновременно активируется выделение окситоцина задней долей гипофиза: он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток молочной железы и обеспечивает рефлекс выделения молока. Синтез прогестерона при этом не стимулируется; после отделения плаценты его уровень физиологически снижается, что способствует переходу от молозивного периода к зрелой лактации.
| Фактор или гормон | Изменение при сосании груди | Основной механизм | Физиологический результат |
|---|---|---|---|
| Пролактин | Повышается | Снижение гипоталамического дофаминергического торможения лактотрофов | Синтез молока, поддержание лактации |
| Дофамин | Снижается | Нейрорефлекторное торможение тубероинфундибулярных дофаминергических нейронов | Снятие торможения секреции пролактина |
| Окситоцин | Повышается | Афферентная стимуляция гипоталамических ядер и выброс гормона нейрогипофизом | Сокращение миоэпителиальных клеток, выделение молока |
| Прогестерон | Снижается после родоразрешения | Удаление плацентарного источника гормона | Разблокирование секреторной активности молочной железы |
| Лактогенез II | Активируется в первые послеродовые дни | Сочетание падения прогестерона и действия пролактина | Переход от образования молозива к увеличению объема молока |
| Рефлекс выделения молока | Усиливается при частом прикладывании | Окситоцин-зависимое сокращение миоэпителиальных клеток | Облегчение опорожнения молочной железы и поддержание лактации |
Наиболее выраженный пролактиновый ответ формируется при раннем и регулярном сосании, особенно в первые часы и сутки после родов. Совместное пребывание матери и ребенка и кормление по требованию поддерживают частоту нейроэндокринной стимуляции. Нарушение прикладывания или редкое опорожнение груди может уменьшать пролактиновый ответ и повышать риск недостаточной лактации. Таким образом, раннее сосание одновременно запускает синтез и выделение молока, но за эти процессы отвечают преимущественно разные гормональные звенья.