2) эндометрии
3) яичниках (+)
4) надпочечниках
Ингибин синтезируется преимущественно гранулёзными клетками фолликулов яичника. Это гликопротеин семейства трансформирующего фактора роста β (TGF-β), состоящий из α-субъединицы и одной из β-субъединиц. В зависимости от β-субъединицы выделяют ингибин A и ингибин B; их продукция отражает функциональную активность гранулёзного и, после овуляции, лютеинизированного гранулёзного слоя.
Основное действие ингибина — селективное торможение секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) аденогипофизом. Ингибин B преимущественно вырабатывается в растущих антральных фолликулах в раннюю и среднюю фолликулярную фазу, а ингибин A — доминирует в позднюю фолликулярную и лютеиновую фазы, включая продукцию жёлтым телом. Таким образом, яичник участвует в механизме отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
| Показатель | Ингибин B | Ингибин A | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Основной источник | Гранулёзные клетки антральных и преовуляторных фолликулов | Гранулёзные клетки доминантного фолликула и жёлтого тела | Отражает активность фолликулярного аппарата яичника |
| Период максимальной секреции | Ранняя и средняя фолликулярная фаза | Поздняя фолликулярная и лютеиновая фазы | Концентрация изменяется в течение менструального цикла |
| Регуляция секреции | Стимулируется ФСГ и ростом антральных фолликулов | Связана с созреванием доминантного фолликула и функцией жёлтого тела | Формирует отрицательную обратную связь с гипофизом |
| Влияние на гипофиз | Снижает преимущественно секрецию ФСГ, практически не подавляя ЛГ | Участвует в отборе доминантного фолликула и ограничении избыточного фолликулогенеза | |
| Изменения при снижении овариального резерва | Содержание обычно уменьшается по мере истощения фолликулярного пула | Может снижаться при недостаточности функции яичников | Оценивается только в совокупности с АМГ, числом антральных фолликулов и клиническими данными |
| Опухоли гранулёзных клеток | Может секретироваться опухолью | Может секретироваться опухолью | Повышение возможно как дополнительный лабораторный маркёр, но не заменяет визуализацию и гистологическую верификацию |
Синтез ингибина в гипофизе, эндометрии или надпочечниках не является источником его физиологической регуляторной продукции в женской репродуктивной системе. Уровень ингибина следует интерпретировать с учётом дня менструального цикла, возраста и репродуктивного статуса. При беременности значимым источником ингибина A также становится плацентарный комплекс, поэтому его определение используется, в частности, в пренатальном биохимическом скрининге. Для оценки овариального резерва ингибин не рассматривается изолированно, поскольку более стандартизованное значение имеют антимюллеров гормон и ультразвуковая оценка числа антральных фолликулов.