2) презерватив (+)
3) стерилизация
4) прерванный половой акт
Презерватив относится к барьерным методам контрацепции и считается среднеэффективным при обычном применении. Он механически препятствует попаданию сперматозоидов во влагалище, поэтому не влияет на овуляцию, уровень пролактина и продукцию грудного молока. Эффективность зависит от правильного использования при каждом половом контакте; разрыв, соскальзывание, позднее надевание или повреждение изделия повышают риск беременности.
В послеродовом периоде этот метод особенно удобен благодаря отсутствию системного гормонального воздействия и совместимости с лактацией. Дополнительным преимуществом является снижение риска передачи инфекций, передаваемых половым путем, чего не обеспечивают другие перечисленные методы. На фоне грудного вскармливания овуляция может произойти до первой менструации, поэтому отсутствие месячных само по себе не является надежной контрацепцией; календарный метод в этот период малоэффективен из-за непредсказуемого восстановления овуляторного цикла.
| Метод | Ориентировочная эффективность при обычном применении | Особенности в послеродовом периоде и при лактации |
|---|---|---|
| Презерватив | Средняя; эффективность существенно зависит от соблюдения техники применения | Не влияет на лактацию, применяется по требованию, дополнительно снижает риск инфекций, передаваемых половым путем |
| Календарный метод | Низкая или нестабильная | Непредсказуем из-за вариабельного восстановления овуляции; овуляция может предшествовать первой менструации |
| Прерванный половой акт | Низкая | Зависит от своевременности прекращения контакта; не защищает от инфекций и не исключает попадания сперматозоидов с предэякулятом |
| Женская или мужская стерилизация | Очень высокая | Постоянный метод, не влияет на грудное вскармливание, но требует информированного добровольного решения и не предназначен для временной контрацепции |
| Метод лактационной аменореи | Высокая только при строгом соблюдении критериев | Возможен лишь при отсутствии менструаций, исключительно грудном вскармливании с короткими интервалами и возрасте ребенка до 6 месяцев; при нарушении любого условия нужна дополнительная контрацепция |
| Гормональные методы | От высокой до очень высокой в зависимости от формы и соблюдения режима | Прогестиновые методы обычно совместимы с лактацией; комбинированные эстрогенсодержащие средства имеют ограничения в раннем послеродовом периоде |
При использовании латексного изделия следует проверять срок годности и целостность упаковки, надевать презерватив до любого генитального контакта и не применять масляные смазки, способные повреждать латекс. При послеродовой гипоэстрогении возможна сухость влагалища, поэтому предпочтительны водные или силиконовые лубриканты. При разрыве или соскальзывании необходимо рассмотреть экстренную контрацепцию с учетом сроков после родов и грудного вскармливания. При регулярной половой жизни и необходимости максимально надежной защиты целесообразно обсудить с врачом долгосрочные обратимые методы, совместимые с лактацией.