2) 16 (+)
3) 28
4) 24
Правильным является срок 16 недель беременности. К этому периоду в основном завершается формирование фетоплацентарной системы как единого структурно-функционального комплекса, включающего плод, плаценту и маточно-плацентарное кровообращение. Сформированы ворсинчатый хорион с капиллярной сетью, основные механизмы обмена между матерью и плодом, а также плацентарная эндокринная функция.
Становление системы происходит поэтапно: после имплантации развиваются ворсины хориона, в них формируются сосуды плода, а цитотрофобласт и синцитиотрофобласт обеспечивают инвазию в спиральные артерии эндометрия. Постепенно маточно-плацентарный кровоток становится низкорезистентным, а плацента принимает на себя ведущую роль в продукции прогестерона и других гормонов. К 16-й неделе основные связи между организмом матери, плацентой и плодом уже функционируют, хотя последующий рост плаценты, ветвление терминальных ворсин и увеличение ее функционального резерва продолжаются до родов.
Более поздние сроки отражают преимущественно созревание и адаптацию уже сформированной плаценты, а не первичное становление фетоплацентарного комплекса. Поэтому сроки 20–28 недель не используются как классический ориентир завершения его формирования.
| Срок беременности | Основные процессы | Функциональное значение |
|---|---|---|
| 2–3 недели | Имплантация бластоцисты, формирование первичных ворсин хориона | Начало плацентации и контакта трофобласта с материнскими тканями |
| 4–8 недель | Развитие вторичных и третичных ворсин, появление сосудов плода | Формирование основы плодовой части плаценты и предпосылок обмена |
| 8–10 недель | Инвазия трофобласта в спиральные артерии эндометрия | Перестройка сосудов и снижение сопротивления маточно-плацентарного кровотока |
| 10–12 недель | Постепенное снижение зависимости беременности от функции желтого тела | Плацента становится основным источником прогестерона, поддерживающего беременность |
| 12–16 недель | Усложнение ворсинчатого дерева, дифференцировка плацентарного барьера, стабилизация кровообращения | Завершение основных структурно-функциональных этапов становления фетоплацентарной системы |
| После 16 недель | Рост плаценты, дальнейшее ветвление терминальных ворсин, увеличение площади обмена | Созревание и повышение функционального резерва, а не первоначальное формирование системы |
Клиническое значение этого периода связано с тем, что нарушения инвазии трофобласта и ремоделирования спиральных артерий могут стать основой плацентарной недостаточности, задержки роста плода и гипертензивных осложнений беременности. После завершения становления системы ее состояние оценивают комплексно: по темпам роста плода, характеристикам плаценты и данным допплерометрии маточных и пуповинных артерий. Нормальное формирование к 16 неделям не исключает последующих нарушений созревания или компенсаторных возможностей плаценты.