2) недостаточно зрелая
3) перезрелая
4) зрелая
Суммарная оценка 5 баллов соответствует незрелой шейке матки, поскольку диапазон 0–5 баллов отражает отсутствие достаточных клинических признаков готовности родовых путей к родам. При влагалищном исследовании такая шейка обычно остается относительно длинной, плотной, расположенной кзади, с минимальным раскрытием; предлежащая головка нередко находится высоко над плоскостями малого таза. Недостаточно зрелой считают шейку при 6–7 баллах, зрелой — при 8 баллах и более.
Физиологическое созревание шейки матки связано с ремоделированием внеклеточного матрикса: изменяется структура коллагеновых волокон, повышается гидратация тканей, увеличивается содержание гликозаминогликанов и возрастает влияние простагландинов. В результате шейка размягчается, укорачивается, смещается к центру проводной оси таза и начинает раскрываться. При сумме 5 баллов эти процессы выражены недостаточно, поэтому перед индукцией родов, как правило, требуется этап преиндукционной подготовки шейки матки с последующей повторной оценкой.
| Оцениваемый признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|---|
| Положение шейки матки | Кзади | По центру или кпереди | — | — |
| Консистенция шейки матки | Плотная | Умеренно размягчена | Мягкая | — |
| Длина шейки матки | Более 4 см | 2–4 см | 1–2 см | Менее 1 см |
| Раскрытие наружного зева | Менее 1 см | 1–2 см | 2–4 см | Более 4 см |
| Положение головки плода | −3, над входом в малый таз | −2, прижата ко входу | −1/0, малым или большим сегментом | +1/+2, в полости малого таза |
| Интерпретация суммы | 0–5 баллов — незрелая | 6–7 баллов — недостаточно зрелая | 8 баллов и более — зрелая | |
Шкалу Bishop заполняют перед началом и на последующих этапах подготовки к родам, поскольку состояние шейки может динамически изменяться. Низкий балл ассоциирован с меньшей вероятностью успешной индукции без предварительного созревания шейки. Выбор медикаментозного или механического метода преиндукции определяется акушерской ситуацией, состоянием плода, целостностью плодных оболочек и наличием противопоказаний. Термин перезрелая шейка матки в стандартной интерпретации шкалы Bishop не используется.