2) используются как элемент реанимационной помощи
3) располагаются в особо болезненных зонах тела
4) помогают определить глубину комы
Точки скорой помощи — это условное обозначение рефлексогенных и биологически активных зон, стимуляция которых применялась как кратковременный вспомогательный прием при внезапном ухудшении состояния. Воздействие на такие зоны может вызывать неспецифическую активацию центральной нервной системы и вегетативных рефлексов, способствовать кратковременному повышению уровня бодрствования и сосудистого тонуса. Поэтому их традиционно относят к приемам доврачебной помощи при обмороке, коллапсе и тепловом ударе.
При этом стимуляция точек не устраняет причину экстренного состояния и не заменяет базовые мероприятия: оценку сознания и дыхания, обеспечение проходимости дыхательных путей, укладывание пациента, контроль пульса и артериального давления, охлаждение при тепловом ударе и вызов бригады скорой медицинской помощи. При остановке кровообращения необходима сердечно-легочная реанимация, а при коме глубину нарушения сознания определяют по стандартизированным шкалам, прежде всего по шкале комы Глазго, а не по реакции на отдельные точки.
| Состояние | Основной механизм | Ключевые признаки | Приоритетные действия | Роль стимуляции точек |
|---|---|---|---|---|
| Обморок | Кратковременная глобальная гипоперфузия головного мозга | Краткая потеря сознания с быстрым самостоятельным восстановлением | Уложить на спину, приподнять ноги, обеспечить доступ воздуха, оценить дыхание и пульс | Допустимый вспомогательный рефлекторный прием после исключения угрозы жизни |
| Коллапс | Острое снижение сосудистого тонуса и эффективного кровообращения | Выраженная слабость, бледность, холодный пот, гипотензия, тахикардия или брадикардия | Горизонтальное положение, мониторинг, устранение причины, срочная медицинская помощь | Не заменяет инфузионную, медикаментозную и этиотропную терапию |
| Тепловой удар | Острое нарушение терморегуляции с гипертермией и поражением центральной нервной системы | Спутанность сознания или судороги, высокая температура, горячая кожа, возможное нарушение потоотделения | Немедленное активное охлаждение, вызов скорой помощи, контроль дыхания и сознания | Только второстепенный прием; не должен задерживать охлаждение |
| Остановка кровообращения | Прекращение эффективной сердечной деятельности и кровотока | Отсутствие сознания и нормального дыхания | Немедленная СЛР, применение автоматического наружного дефибриллятора при наличии | Не является методом реанимации и не может заменить компрессии грудной клетки |
| Кома | Глубокое угнетение сознания вследствие метаболического, токсического, структурного или иного поражения мозга | Нет пробуждения, отсутствует целенаправленная реакция на обращение | Оценка по шкале Глазго, защита дыхательных путей, поиск причины | Не используется для количественной оценки глубины комы |
| Остро болезненная зона | Локальная ноцицептивная реакция при повреждении или воспалении тканей | Боль при пальпации, возможные местные признаки заболевания | Диагностический осмотр и лечение основного процесса | Болезненность не является определяющим критерием точек скорой помощи |
Применение рефлекторных приемов допустимо только как кратковременное дополнение при сохраненном дыхании и отсутствии признаков немедленной угрозы жизни. У пациента без сознания нельзя давать воду, лекарства или пытаться насильно разжимать рот; необходимо уложить его в безопасное положение и постоянно контролировать дыхание. При сохраняющемся нарушении сознания, судорогах, выраженной гипотензии или гипертермии требуется неотложная медицинская помощь.