2) ингибин в
3) антимюллеров
4) эстрадиол (+)
Инициирование овуляторного выброса ЛГ обусловлено длительным повышением концентрации эстрадиола, синтезируемого доминантным преовуляторным фолликулом. В течение большей части менструального цикла эстрадиол оказывает отрицательную обратную связь на гипоталамо-гипофизарную систему, однако при его высоком уровне, сохраняющемся примерно 36–48 часов, происходит переключение на положительную обратную связь. Это усиливает импульсную секрецию гонадолиберина гипоталамусом и повышает чувствительность гонадотрофов гипофиза, в результате чего формируется массивный выброс ЛГ.
Пик ЛГ вызывает завершение первого мейотического деления ооцита, лютеинизацию клеток гранулёзы и теки, усиление синтеза прогестерона и протеолитических ферментов, участвующих в разрыве стенки фолликула. Овуляция обычно происходит приблизительно через 34–36 часов от начала подъёма ЛГ и через 10–12 часов после его пикового значения. Таким образом, именно эстрадиол является непосредственным эндокринным сигналом, запускающим овуляторный механизм.
Другие перечисленные гормоны выполняют преимущественно регулирующие или диагностические функции. Ингибин B снижает секрецию ФСГ и участвует в селекции доминантного фолликула, но не вызывает пик ЛГ. Антимюллеров гормон отражает пул малых антральных фолликулов и овариальный резерв, а гиперпролактинемия, напротив, подавляет импульсную секрецию гонадолиберина и может приводить к ановуляции.
| Гормон | Основной источник | Физиологическое действие в цикле | Связь с овуляторным выбросом ЛГ |
|---|---|---|---|
| Эстрадиол | Доминантный фолликул | При умеренной концентрации тормозит секрецию ФСГ и ЛГ; при длительно высокой — активирует гипоталамо-гипофизарную систему | Непосредственно запускает положительную обратную связь и пик ЛГ |
| Ингибин B | Гранулёзные клетки растущих фолликулов | Селективно подавляет секрецию ФСГ, участвует в фолликулярной селекции | Не является основным триггером выброса ЛГ |
| Антимюллеров гормон | Гранулёзные клетки преантральных и малых антральных фолликулов | Ограничивает рекрутирование фолликулов и отражает овариальный резерв | Не инициирует овуляторный пик; используется преимущественно для оценки фолликулярного пула |
| Пролактин | Лактотрофы аденогипофиза | Регулирует лактацию; при избытке подавляет секрецию гонадолиберина | Повышение уровня нарушает овуляцию и может препятствовать пику ЛГ |
| Прогестерон | Жёлтое тело после овуляции | Подготавливает эндометрий к имплантации и оказывает отрицательную обратную связь | Повышается преимущественно после овуляции, поэтому не запускает первоначальный выброс ЛГ |
В клинической практике приближение овуляции оценивают по динамике фолликула при ультразвуковом мониторинге, повышению эстрадиола и выявлению мочевого или сывороточного пика ЛГ. После овуляции подтверждающим признаком служит повышение прогестерона в средней лютеиновой фазе. Нарушение эстроген-положительной обратной связи приводит к ановуляторным циклам и может наблюдаться при недостаточном развитии фолликула или гиперпролактинемии. Следовательно, эстрадиол занимает центральное место в переходе от фолликулярной фазы к овуляции.