2) 1 артерию и 2 вены
3) 2 артерии и 1 вену (+)
4) 3 артерии и 1 вену
В норме пупочный канатик имеет три сосуда: две пупочные артерии и одну пупочную вену. Пупочные артерии являются продолжением ветвей внутренних подвздошных артерий плода и несут к плаценте кровь, обеднённую кислородом и содержащую продукты обмена. Единственная пупочная вена направляет от плаценты к плоду кровь, обогащённую кислородом и питательными веществами. Сосуды окружены студенистым веществом Вартонова студня, которое предохраняет их от сдавления и перегибов.
При ультразвуковом исследовании нормальное количество сосудов подтверждают в поперечном срезе свободной петли канатика с помощью цветового допплеровского картирования: визуализируются два артериальных и один венозный просвет. Дополнительно обе артерии можно проследить в области мочевого пузыря плода, где они проходят по его боковым стенкам. Отсутствие или выраженная гипоплазия одной артерии формирует двухсосудистый пупочный канатик, или единственную пупочную артерию; это не является вариантом нормального строения и требует оценки анатомии плода, прежде всего мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.
| Структура или вариант | Количество сосудов | Направление кровотока | Ультразвуковой признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Нормальный пупочный канатик | 2 артерии и 1 вена | Артерии — от плода к плаценте; вена — от плаценты к плоду | Три сосудистых просвета в поперечном срезе | Физиологическое строение |
| Пупочная артерия справа | 1 из 2 артерий | Транспортирует кровь плода к плаценте | Артерия располагается латерально от мочевого пузыря, определяется при цветном допплеровском картировании | Участвует в полноценном фетоплацентарном кровообращении |
| Пупочная артерия слева | 1 из 2 артерий | Транспортирует кровь плода к плаценте | Визуализируется аналогично противоположной артерии с другой стороны мочевого пузыря | В норме функционирует совместно со второй артерией |
| Пупочная вена | 1 | От плаценты к плоду; кровь относительно богата кислородом | Одиночный более крупный сосуд, обычно располагается ближе к периферии канатика | Обеспечивает поступление кислорода и нутриентов к плоду |
| Единственная пупочная артерия | 1 артерия и 1 вена | Кровоток по одной артерии компенсирует отсутствие второй не полностью | Вместо трёх сосудов выявляют два; у мочевого пузыря определяется только одна артерия | Требует детальной оценки органов плода и наблюдения за его ростом |
| Единственная пупочная артерия в сочетании с пороками | 2 сосуда в канатике плюс структурные аномалии | Нарушения зависят от сопутствующего порока и состояния плацентарного кровотока | Помимо двухсосудистого канатика выявляются аномалии сердца, почек, центральной нервной системы или скелета | Повышается вероятность хромосомной патологии и осложнений беременности; необходима расширенная диагностика |
Единственная пупочная артерия может быть изолированной находкой, особенно при нормальных результатах пренатального скрининга и детального ультразвукового исследования. При её выявлении оценивают не только морфологию плода, но и темпы его роста, поскольку возможна ассоциация с задержкой роста. После рождения количество сосудов следует подтвердить при осмотре плаценты и пуповины, а при сомнении — морфологически. Таким образом, наличие именно двух артерий и одной вены является анатомическим критерием нормального строения пупочного канатика.