2) 40
3) 120
4) 150
Значение 80 мл в учебных тестах следует понимать как традиционный количественный ориентир физиологической менструальной кровопотери и её верхнюю допустимую границу. Потеря 80 мл крови и более за один цикл исторически использовалась как критерий обильного менструального кровотечения; при этом фактическая средняя кровопотеря у большинства здоровых женщин обычно ниже.
Менструальное кровотечение возникает вследствие снижения уровней прогестерона и эстрадиола в конце овариально-менструального цикла, спазма спиральных артерий и последующего отторжения функционального слоя эндометрия. Объём выделений включает не только кровь, но также эндометриальную ткань, слизь и влагалищный секрет, поэтому визуально оценить истинную кровопотерю сложно. Современная клиническая диагностика обильного менструального кровотечения основывается прежде всего на его влиянии на физическое состояние и качество жизни женщины, а не только на измерении объёма.
| Критерий | Физиологическая менструация | Признак патологической кровопотери |
|---|---|---|
| Объём кровопотери | Менее 80 мл за цикл | Около 80 мл и более за цикл |
| Продолжительность | Обычно до 7 суток | Кровотечение более 7 суток |
| Смена средств гигиены | Без необходимости менять их каждый час | Промокание прокладки или тампона каждый час в течение нескольких часов |
| Сгустки крови | Отсутствуют или имеют небольшой размер | Многократное выделение крупных сгустков |
| Общее состояние | Нет симптомов гемодинамических или гематологических нарушений | Слабость, головокружение, одышка, снижение работоспособности |
| Лабораторные признаки | Нормальные гемоглобин и запасы железа | Снижение ферритина, затем гемоглобина и развитие железодефицитной анемии |
Количественная оценка кровопотери может проводиться исследовательскими методами или приблизительно — по специальным пиктограммам учёта использованных средств гигиены. В повседневной практике важны жалобы на чрезмерный поток крови, ночную смену прокладок, протекания и ограничение обычной активности. При подозрении на обильное менструальное кровотечение определяют общий анализ крови и ферритин, а причину устанавливают с учётом классификации PALM–COEIN. Таким образом, 80 мл является прежде всего пограничным нормативным ориентиром, превышение которого требует исключения аномального маточного кровотечения.