2) проникновением возбудителя инфекции в его организм во время беременности и/или в родах без клинической манифестации болезни (+)
3) инфекционным заболеванием, при котором заражение происходит во втором периоде родов
4) инфекционным заболеванием, при котором заражение и клиническая манифестация происходят в первом периоде родов
Внутриутробное инфицирование означает факт проникновения возбудителя в организм плода антенатально или интранатально, но без формирования клинически выраженного инфекционного заболевания. Возбудитель может передаваться трансплацентарным, восходящим, нисходящим, контактным или аспирационным путём. При этом лабораторные признаки контакта с инфекционным агентом могут определяться, однако симптомы поражения органов и систем у плода или новорождённого отсутствуют.
Ключевым диагностическим разграничением является наличие либо отсутствие клинической манифестации. Если инфицирование сопровождается воспалительным поражением плаценты, задержкой роста плода, врождёнными пороками, пневмонией, гепатоспленомегалией, поражением центральной нервной системы или другими симптомами, речь идёт уже о внутриутробной инфекции как заболевании. Следовательно, обнаружение возбудителя или иммунологических маркеров само по себе не подтверждает активный инфекционный процесс и должно оцениваться совместно с клиническими, инструментальными и лабораторными данными.
| Состояние или критерий | Характеристика |
|---|---|
| Внутриутробное инфицирование | Проникновение возбудителя в организм плода без клинических проявлений заболевания |
| Внутриутробная инфекция | Инфекционное заболевание плода или новорождённого с клиническими и/или морфологическими признаками поражения |
| Антенатальный путь | Заражение во время беременности, чаще трансплацентарно или восходящим путём |
| Интранатальный путь | Передача возбудителя во время родов при контакте с инфицированными родовыми путями, кровью или околоплодными водами |
| Признак манифестации | Наличие системных или органных симптомов: дыхательных нарушений, сыпи, желтухи, неврологической симптоматики, сепсиса |
| Лабораторное подтверждение | Выявление возбудителя методом ПЦР, культуральным исследованием или серологическими методами с учётом сроков и клинической картины |
| Дифференциальный принцип | Положительный тест без симптомов указывает на инфицирование, а сочетание этиологического подтверждения с клиническим поражением — на инфекционное заболевание |
Не каждое инфицирование приводит к болезни плода: исход зависит от вида возбудителя, срока гестации, массивности заражения и состояния плацентарного барьера. На ранних сроках инфекционное воздействие чаще связано с эмбриопатиями и пороками развития, а на поздних — с воспалительными поражениями органов и преждевременными родами. Диагноз устанавливают комплексно, поскольку изолированное выявление антител или генетического материала микроорганизма не всегда свидетельствует об активной инфекции. Новорождённые с подтверждённым инфицированием требуют клинического наблюдения для своевременного выявления отсроченной манифестации заболевания.