2) 3-4
3) 8-9
4) 9-10
Время свертывания крови по методу Ли—Уайта в принятом для данного теста референсном диапазоне составляет 5–7 минут. Исследование выполняют с венозной цельной кровью: образец помещают в несколько сухих стеклянных пробирок и выдерживают при температуре около 37 °C, периодически наклоняя их до появления плотного сгустка. За результат принимают время от взятия крови до полного свертывания; использование нескольких пробирок снижает влияние случайной технической погрешности.
Формирование сгустка отражает последовательную активацию преимущественно внутреннего и общего путей коагуляции с образованием тромбина и превращением фибриногена в фибрин. Удлинение показателя возможно при дефиците факторов свертывания, гипофибриногенемии, тяжелом потреблении факторов при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, выраженной коагулопатии или действии антикоагулянтов. В акушерстве существенное увеличение времени свертывания на фоне кровотечения требует оценки фибриногена, тромбоцитов, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени и клинических признаков ДВС-синдрома.
| Результат по Ли—Уайту | Ориентировочная интерпретация | Возможное значение |
|---|---|---|
| Менее 5 минут | Укорочение времени свертывания | Возможная гиперкоагуляция; необходима проверка техники исследования и сопоставление с другими показателями гемостаза |
| 5–7 минут | Референсный диапазон для данного тестового задания | Свертывание цельной крови происходит без признаков выраженного дефицита факторов коагуляции |
| 8–9 минут | Умеренное удлинение | Возможное начало коагулопатии, дефицит факторов или преданалитическая погрешность; требуется повторная и расширенная оценка |
| 9–10 минут | Погранично значимое или выраженное удлинение | Может наблюдаться при снижении активности факторов свертывания и уменьшении концентрации фибриногена |
| Более 10 минут | Патологическое удлинение | Подозрение на тяжелую коагулопатию, гипофибриногенемию или ДВС-синдром, особенно при акушерском кровотечении |
| Нормальное время при продолжающемся кровотечении | Недостаточно для исключения нарушений гемостаза | Метод имеет низкую чувствительность и не заменяет количественное определение фибриногена, подсчет тромбоцитов и стандартные коагуляционные тесты |
| Изменение методики или температуры | Риск недостоверного результата | Сроки свертывания зависят от типа пробирки, температуры, контакта с тканевым фактором и соблюдения условий забора |
Метод Ли—Уайта относится к ориентировочным ручным тестам и в современной практике имеет преимущественно вспомогательное значение. На результат существенно влияют температура образца, время начала исследования, чистота и сухость стеклянной посуды. У беременных интерпретация должна учитывать физиологическую гиперкоагуляцию и клиническую ситуацию. Поэтому значение 5–7 минут рассматривается как нормальное только в пределах установленной методики и соответствующих референсных интервалов.