2) верхних боковых щечно
3) верхних боковых орально
4) нижних боковых язычно (+)
Лингуоокклюзия — это разновидность трансверсальной аномалии положения боковых зубов, при которой нижние боковые зубы смещаются в язычную сторону относительно нормального соотношения зубных рядов. В результате нарушается правильное бугорково-фиссурное взаимодействие: щёчные бугры нижних моляров и премоляров располагаются более медиально, а контакт с антагонистами может становиться перекрёстным или недостаточным. Поэтому определяющим признаком является именно язычное положение боковых зубов нижней челюсти.
Диагностику проводят в центральной окклюзии, оценивая трансверсальное соотношение боковых зубов, ширину зубных дуг, наличие окклюзионных интерференций и функционального смещения нижней челюсти. Односторонняя форма нередко сопровождается смещением нижней челюсти в сторону поражения, а двусторонняя указывает на более выраженное несоответствие ширины зубных рядов. Важно отличать зубоальвеолярную лингвоокклюзию, связанную с неправильным наклоном или положением отдельных зубов, от скелетной формы, обусловленной сужением зубной или базальной дуги.
| Диагностический признак | Лингуоокклюзия | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Локализация аномалии | Боковые зубы нижней челюсти | При смещении верхних боковых зубов оценивают другую форму трансверсальной аномалии |
| Направление смещения | В язычную, то есть оральную, сторону | Вестибулярное положение зубов указывает на противоположное направление деформации |
| Соотношение с антагонистами | Нарушение нормального поперечного перекрытия и бугорково-фиссурных контактов | Возможен боковой перекрёстный контакт или отсутствие полноценной окклюзии |
| Распределение | Может быть односторонним или двусторонним | Односторонняя форма чаще сопровождается функциональным латеральным сдвигом нижней челюсти |
| Состояние зубных дуг | Нередко выявляются сужение нижней дуги, наклон боковых зубов и дефицит места | Скелетную форму подтверждают анализ ширины базальных дуг и рентгенологические данные |
| Функциональные проявления | Окклюзионные интерференции, асимметрия жевания, возможное смещение нижней челюсти | Отсутствие функционального сдвига не исключает фиксированную зубоальвеолярную форму |
| Основной принцип коррекции | Устранение интерференций, нормализация поперечной ширины дуг и выравнивание положения зубов | При скелетной причине требуется ортопедическое расширение, а у взрослых иногда хирургическая коррекция |
Таким образом, язычное смещение нижних боковых зубов является топографическим критерием, определяющим лингвоокклюзию. При обследовании необходимо установить, ограничена ли деформация наклоном отдельных зубов или связана с изменением формы всей зубной дуги. Раннее устранение перекрёстных контактов предупреждает функциональное смещение нижней челюсти и неравномерную нагрузку на зубочелюстную систему. Окончательный план лечения выбирают после анализа моделей или цифровых сканов, клинической окклюзии и данных лучевой диагностики.