2) через 10 лет (+)
3) однократно и ревакцинацию через 6-9 месяцев
4) двукратно с интервалом 1 месяц и ревакцинацию через год после второй прививки
Титр дифтерийного антитоксина 1:320 свидетельствует о выраженной напряжённости гуморального иммунитета. Титр характеризует максимальное разведение сыворотки, при котором сохраняется способность антител нейтрализовать дифтерийный токсин. Защитным обычно считают уровень не менее 0,1 МЕ/мл; в реакциях пассивной гемагглютинации это ориентировочно соответствует титру от 1:40, поэтому показатель 1:320 значительно превышает порог надежной защиты.
При наличии достаточного уровня антитоксина немедленное проведение первичного курса вакцинации не требуется: у пациента уже сформирован антитоксический иммунитет. АДС-М-анатоксин содержит уменьшенное количество дифтерийного и столбнячного анатоксинов и применяется преимущественно для плановых ревакцинаций взрослых. Поскольку поствакцинальный иммунитет постепенно ослабевает, следующую ревакцинацию проводят через 10 лет, что соответствует правильному варианту.
Двукратная вакцинация с последующей ревакцинацией необходима взрослым с отсутствием прививок и низким или неопределяемым уровнем антитоксина, а не лицам с высоким защитным титром. Серологическое исследование в данном случае позволяет компенсировать отсутствие сведений о прививочном анамнезе и избежать необоснованного введения полного первичного курса.
| Результат серологической оценки | Иммунологическая интерпретация | Тактика у взрослого |
|---|---|---|
| Менее 0,01 МЕ/мл; ориентировочно ниже 1:20 | Защитный иммунитет отсутствует или практически не сформирован | Первичный курс: две дозы с интервалом 1 месяц, затем ревакцинация через 6–9 месяцев |
| 0,01–0,1 МЕ/мл; пограничные титры | Иммунитет недостаточный или неполный; оценка зависит от тест-системы | Обычно требуется вакцинация либо завершение незаконченного курса по национальному календарю |
| Не менее 0,1 МЕ/мл; в РПГА обычно от 1:40 | Сформирована надежная антитоксическая защита | Первичный курс не проводят; планируют очередную ревакцинацию через 10 лет |
| Титр 1:320 | Высокий уровень антитоксина, существенно выше защитного порога | АДС-М в настоящее время не вводят; рекомендуют введение через 10 лет |
| Полный документированный курс и последняя ревакцинация менее 10 лет назад | Защита считается актуальной при отсутствии специальных показаний | Дополнительная плановая доза не требуется |
| Неизвестный анамнез и отсутствие защитного титра | Нельзя считать человека привитым только на основании отсутствия документов | Проводят вакцинацию как ранее не привитому взрослому |
Высокий титр антитоксина подтверждает защиту именно от действия дифтерийного токсина, но не отменяет необходимость последующего календарного бустера. Интервалы вакцинации следует отсчитывать с учётом даты последней документированной прививки или текущего серологического обследования. При использовании другой лабораторной методики интерпретацию проводят по референсным значениям конкретной тест-системы.