2) овуляции (+)
3) окончания секреторной фазы менструального цикла
4) оплодотворения
Жёлтое тело формируется непосредственно после овуляции из клеток стенки разорвавшегося доминантного фолликула. Под действием предовуляторного выброса лютеинизирующего гормона клетки гранулёзы и внутренней теки подвергаются лютеинизации: увеличиваются в размерах, накапливают липиды и превращаются соответственно в гранулёзолютеиновые и текалютеиновые клетки. Возникающая временная эндокринная железа начинает активно секретировать прогестерон, а также эстрадиол и ингибин A.
Прогестерон переводит эндометрий из пролиферативного состояния в секреторное, создавая условия для имплантации эмбриона. Образование жёлтого тела не зависит от оплодотворения: оно происходит в каждом овуляторном цикле. При отсутствии беременности жёлтое тело подвергается лютеолизу, снижение уровней прогестерона и эстрадиола вызывает менструацию; при имплантации хорионический гонадотропин поддерживает его гормональную функцию до становления плацентарного стероидогенеза.
| Этап или признак | Изменения в яичнике | Физиологическое и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фолликулярная фаза | Рост доминантного фолликула под влиянием ФСГ | Преобладает секреция эстрадиола; жёлтое тело текущего цикла ещё отсутствует |
| Пик ЛГ | Завершение созревания ооцита, разрыв фолликула и начало лютеинизации | Основной гормональный механизм овуляции и последующего формирования жёлтого тела |
| Овуляция | Выход ооцита из доминантного фолликула | Непосредственно предшествует образованию жёлтого тела |
| Раннее жёлтое тело | Развитие из гранулёзных и тека-клеток овулировавшего фолликула | Начало выраженной продукции прогестерона |
| Лютеиновая фаза | Максимальная функциональная активность жёлтого тела | Секреторная трансформация эндометрия; повышение базальной температуры вследствие термогенного эффекта прогестерона |
| Отсутствие беременности | Лютеолиз с формированием белого тела | Падение уровня прогестерона приводит к отторжению функционального слоя эндометрия и менструации |
| Наступление беременности | Сохранение жёлтого тела под влиянием ХГЧ | Поддержание секреции прогестерона на ранних сроках до перехода гормональной функции к плаценте |
Наличие жёлтого тела при ультразвуковом исследовании яичника служит косвенным признаком состоявшейся овуляции, хотя само по себе не подтверждает полноценность лютеиновой функции. Более объективно её оценивают с учётом уровня прогестерона в середине лютеиновой фазы, данных фолликулометрии и клинических особенностей цикла. Менструация является следствием регрессии жёлтого тела, а не причиной его образования. Оплодотворение изменяет дальнейшую судьбу этой структуры, но не запускает её формирование.