2) сниженную; сниженной
3) сниженную; сохранной (+)
4) повышенную; сохранной
Аллергоиды — это химически модифицированные препараты аллергенов, чаще получаемые обработкой исходного водно-солевого экстракта формальдегидом или глутаральдегидом. В результате изменяются или маскируются конформационные эпитопы, связывающие специфические IgE, поэтому уменьшается способность препарата вызывать немедленную гиперчувствительность и аллергические реакции. Следовательно, их аллергенная активность снижена по сравнению с нативным экстрактом.
При этом сохраняются значимые антигенные структуры, прежде всего Т-клеточные эпитопы, обеспечивающие распознавание препарата иммунной системой. Аллергоид способен индуцировать иммунологическую перестройку, включая образование блокирующих специфических IgG и IgG4, снижение Th2-ответа и формирование иммунологической толерантности. Поэтому его иммуногенность, то есть способность вызывать направленный специфический иммунный ответ, в целом сохраняется, что и обусловливает правильность сочетания сниженная аллергенная активность при сохранной иммуногенности .
Такое соотношение свойств особенно важно для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Модифицированный препарат позволяет вводить терапевтически значимые дозы аллергена при меньшем риске системных реакций, сохраняя возможность формирования клинически значимой иммунологической толерантности. Оценка снижения аллергенности может проводиться по уменьшению связывания специфического IgE, выраженности кожной реакции или способности провоцировать симптомы, тогда как сохранность иммуногенности оценивают по индукции специфических антител и клеточного иммунного ответа.
| Признак | Водно-солевой экстракт | Аллергоид |
|---|---|---|
| Структура препарата | Нативный, немодифицированный аллерген | Химически модифицированный и обычно полимеризованный аллерген |
| Связывание специфического IgE | Выраженное, соответствует исходной структуре эпитопов | Сниженное вследствие изменения или маскировки IgE-эпитопов |
| Аллергенная активность | Относительно высокая; выше риск немедленных реакций | Сниженная; препарат лучше переносится при сопоставимой дозе аллергена |
| Иммуногенность | Сохранена | В основном сохранена благодаря сохранению антигенных и Т-клеточных детерминант |
| Основной иммунный эффект при АСИТ | Индукция толерантности возможна, но требует осторожного подбора дозы | Формирование блокирующих IgG/IgG4, уменьшение Th2-реактивности и усиление толерантности |
| Клиническое преимущество | Хорошо изученная исходная форма, но более выраженная реактогенность | Возможность применения более высоких терапевтических доз при меньшей реактогенности |
Таким образом, химическая модификация отделяет нежелательное свойство аллергена — способность связывать IgE и запускать немедленную реакцию — от его терапевтически полезной иммуногенности. Аллергоиды не являются полностью неаллергенными препаратами, поэтому при их применении сохраняются требования безопасности АСИТ. Их преимущество заключается в более благоприятном соотношении эффективности и риска реакций по сравнению с нативными экстрактами.