2) однократный
3) двукратный (+)
4) трехкратный
Цетиризин относится к антигистаминным препаратам второго поколения и селективно блокирует периферические H1-рецепторы. При аллергическом рините это уменьшает действие гистамина, который вызывает чихание, зуд в носу, водянистую ринорею и слезотечение. По сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения цетиризин реже вызывает выраженную седацию и оказывает меньшее влияние на когнитивные функции, однако сонливость у отдельных детей возможна.
В возрасте от 1 до 2 лет для разрешённых к применению детских капель или раствора обычно используется доза 2,5 мг за один приём два раза в сутки, то есть 5 мг в сутки. Такой режим учитывает возрастные особенности фармакокинетики и позволяет поддерживать более равномерную блокаду H1-рецепторов в течение дня. Поэтому правильным является двукратный приём; увеличение кратности без показаний не повышает эффективность и увеличивает риск нежелательных реакций.
Схему необходимо соотносить с инструкцией к конкретной лекарственной форме, массой тела, функцией почек и наличием сопутствующих заболеваний. При лёгком интермиттирующем рините цетиризин может применяться для контроля чихания, зуда и ринореи, а при постоянном или среднетяжёлом/тяжёлом течении основой лечения часто становятся интраназальные глюкокортикостероиды. Цетиризин в таких случаях может использоваться как дополнительная терапия, особенно при выраженных глазных и кожных симптомах.
| Ситуация | Практический принцип |
|---|---|
| Дети 1–2 лет | Для многих растворов и капель: 2,5 мг два раза в сутки, суммарно 5 мг в сутки; применение допускается только согласно инструкции к конкретному препарату. |
| Дети 2–6 лет | В зависимости от лекарственной формы применяют 5 мг один раз в сутки или 2,5 мг два раза в сутки; режим выбирают по официальной инструкции. |
| Дети старше 6 лет | Чаще используется 10 мг один раз в сутки либо эквивалентное разделение суточной дозы; превышение рекомендованной дозы не допускается. |
| Нарушение функции почек | Цетиризин преимущественно выводится почками, поэтому при снижении клиренса креатинина требуется коррекция дозы или интервала между приёмами. |
| Интермиттирующий аллергический ринит | Антигистаминный препарат эффективен главным образом против чихания, зуда и водянистой ринореи; длительность терапии определяется продолжительностью контакта с аллергеном. |
| Персистирующий или среднетяжёлый/тяжёлый ринит | Препаратами первой линии для контроля назальной обструкции обычно являются интраназальные глюкокортикостероиды; цетиризин может дополнять лечение. |
| Сопутствующая седация | Следует учитывать возможность сонливости, особенно при сочетании с седативными лекарственными средствами; антигистаминные препараты первого поколения для рутинного лечения ринита у детей менее предпочтительны. |
Оценка эффективности проводится по уменьшению зуда, чихания, ринореи и нарушений сна, а не только по продолжительности насморка. Отсутствие эффекта требует уточнения диагноза, техники применения назальных препаратов и характера контакта с аллергеном, а не автоматического увеличения дозы. При длительном или рецидивирующем течении необходимо подтвердить аллергическую природу заболевания и исключить инфекционный ринит, аденоидную патологию и другие причины назальной обструкции.