2) IgG4
3) IgG1
4) IgM
При поллинозах ведущим механизмом является аллергическая реакция немедленного типа, или гиперчувствительность I типа по классификации Джелла и Кумбса. Основными антителами, специфичными к пыльцевым аллергенам, являются иммуноглобулины класса E (IgE). Их синтез происходит при переключении изотипа В-лимфоцитов под влиянием цитокинов Th2-профиля, прежде всего IL-4 и IL-13.
Образовавшиеся аллерген-специфические IgE фиксируются высокоаффинными рецепторами FcεRI на тучных клетках и базофилах. При повторном контакте с пыльцой происходит перекрёстное связывание соседних молекул IgE, дегрануляция клеток и высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов. Это вызывает чихание, зуд в носу и глазах, водянистую ринорею, заложенность носа, конъюнктивит, а у части пациентов — бронхообструктивные симптомы.
Подтверждение IgE-опосредованной сенсибилизации проводят с помощью кожных прик-тестов или определения аллерген-специфических IgE in vitro. Положительный результат указывает на сенсибилизацию и должен оцениваться вместе с сезонностью симптомов и их соответствием периоду пыления причинно-значимого растения. Изолированное повышение общего IgE не является достаточным критерием поллиноза, поскольку встречается при других атопических и паразитарных заболеваниях.
| Иммуноглобулин или метод | Роль при поллинозе | Клиническое и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Аллерген-специфический IgE | Связывается с FcεRI тучных клеток и базофилов и запускает реакцию немедленного типа | Ключевой маркер сенсибилизации; выявляется при кожном тестировании или молекулярной диагностике in vitro |
| Общий IgE | Отражает суммарное содержание IgE, но не указывает на конкретный аллерген | Может быть повышен при атопии, паразитозах и других состояниях; сам по себе не подтверждает поллиноз |
| Аллерген-специфический IgG4 | Чаще ассоциирован с формированием иммунологической толерантности и блокирующим эффектом | Может возрастать на фоне аллерген-специфической иммунотерапии; не является основным медиатором острых симптомов |
| IgG1 | Участвует в гуморальном иммунном ответе, но не вызывает типичную IgE-зависимую дегрануляцию | Не используется как основной серологический маркер поллиноза |
| IgM | Первичный изотип при иммунном ответе на антиген | Имеет ограниченное значение для диагностики аллергии немедленного типа и не характеризует пыльцевую сенсибилизацию |
| Кожная проба или специфический IgE in vitro | Оценивают наличие сенсибилизации к конкретным пыльцевым аллергенам | Результат интерпретируют только в связи с клиническими проявлениями и календарём пыления |
Таким образом, именно IgE связывает иммунологическую сенсибилизацию с быстрым развитием симптомов после контакта с пыльцой. IgG4 может выполнять защитную блокирующую функцию, особенно после аллерген-специфической иммунотерапии, но не определяет типичную клинику поллиноза. Диагноз устанавливают не по одному лабораторному показателю, а по совокупности анамнеза, сезонности симптомов и подтверждённой сенсибилизации к релевантным аллергенам.