2) в сезон цветения растений при обострении заболевания
3) вне сезона цветения во время ремиссии заболевания (+)
4) через 3 дня после окончания сезона цветения
Кожные аллергические пробы при поллинозе проводят вне периода цветения причинно-значимых растений и на фоне клинической ремиссии. В это время отсутствует постоянная антигенная стимуляция слизистых и кожи, состояние пациента стабильно, а результаты тестирования лучше отражают наличие специфической IgE-сенсибилизации, а не текущую активность заболевания. Прик-тест выявляет реакцию немедленного типа: после введения аллергена оценивают образование волдыря и гиперемии по сравнению с отрицательным контролем.
Во время сезона цветения возрастает вероятность обострения риноконъюнктивита и бронхиальной астмы, а проведение тестирования может быть менее безопасным и затруднять интерпретацию результатов на фоне активных симптомов. Обследование не должно выполняться при выраженном обострении; его переносят до стабилизации состояния. Период в несколько дней после окончания цветения сам по себе не является универсальным критерием: сроки определяют с учетом длительности пыления, сохраняющейся экспозиции аллергенов, клинического состояния и отмены препаратов, подавляющих кожную реактивность, прежде всего антигистаминных средств.
| Условия проведения | Влияние на исследование | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|
| Вне сезона цветения, клиническая ремиссия | Минимальная текущая аллергенная нагрузка, стабильное состояние | Оптимальный период для кожного тестирования |
| Сезон цветения, стабильное контролируемое состояние | Сохраняется контакт с аллергеном; возможна динамическая симптоматика | Исследование допустимо только по клиническим показаниям, предпочтительно перенести |
| Сезон цветения, обострение поллиноза | Повышается риск ухудшения состояния, результаты сложнее интерпретировать | Пробу не проводят, обследование откладывают до ремиссии |
| Несколько дней после окончания пыления | Аллергенная экспозиция может продолжаться; фиксированный срок не универсален | Ориентируются на фактическое прекращение экспозиции и клиническую стабилизацию |
| Прием антигистаминных препаратов | Подавляется кожная реакция, возможен ложноотрицательный результат | Проводят после безопасной отмены препарата в соответствии с инструкцией и клинической ситуацией |
| Положительный прик-тест | Подтверждает сенсибилизацию, но не доказывает клиническую значимость аллергена | Результат сопоставляют с сезонностью симптомов и данными анамнеза |
Клинический диагноз поллиноза устанавливают по совокупности анамнеза, сезонности проявлений и результатов аллергологического обследования. Размер волдыря оценивают относительно отрицательного контроля, поскольку дермографизм и индивидуальная реактивность кожи могут искажать результат. При невозможности отмены лекарственных средств или наличии противопоказаний используют определение специфических IgE в сыворотке крови. Выявленная сенсибилизация должна соответствовать предполагаемому причинному аллергену и учитывать перекрестную реактивность пыльцевых аллергенов.