2) 1-2
3) 1-4
4) 2-4 (+)
Беклометазона дипропионат относится к интраназальным глюкокортикостероидам и оказывает местное противовоспалительное действие: подавляет продукцию провоспалительных цитокинов, уменьшает активность эозинофилов и тучных клеток, снижает отёк слизистой оболочки и гиперсекрецию. В результате ослабевают заложенность носа, ринорея, чихание и зуд. Препарат предназначен для регулярного курсового применения, поскольку выраженный клинический эффект формируется постепенно, а не сразу после введения.
Для традиционных назальных препаратов беклометазона суточная доза может распределяться на 2–4 введения, что соответствует указанной кратности. Конкретная схема зависит от возраста ребёнка, концентрации и лекарственной формы препарата, выраженности симптомов и официальной инструкции; для ряда дозированных спреев детям назначают применение дважды в сутки, при этом суточная доза в инструкции может быть разделена на 2–4 приёма. После достижения контроля используют минимальную эффективную дозу, уменьшая частоту введения, но не прекращая лечение резко без оценки симптомов.
| Подход к терапии | Основное действие | Влияние на заложенность носа | Особенности применения у детей |
|---|---|---|---|
| Интраназальный беклометазон | Подавляет аллергическое воспаление слизистой оболочки | Выраженное при регулярном применении | Доза и кратность определяются возрастом и инструкцией конкретного препарата |
| Интраназальные антигистаминные препараты | Блокируют H1-гистаминовые рецепторы | Умеренное | Действуют быстрее глюкокортикостероидов, эффективны при зуде и чихании |
| Пероральные антигистаминные препараты II поколения | Уменьшают системные проявления действия гистамина | Обычно менее выраженное | Предпочтительны неседативные средства с разрешённой возрастной дозировкой |
| Солевые растворы для носа | Механически удаляют аллергены и секрет | Небольшое или умеренное | Могут применяться длительно как дополнение к базисной терапии |
| Антагонисты лейкотриеновых рецепторов | Ослабляют лейкотриен-зависимое воспаление | Умеренное | Могут рассматриваться при сочетании ринита с бронхиальной астмой |
| Назальные деконгестанты | Вызывают вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки | Быстрое, но кратковременное | Применение ограничивают из-за риска медикаментозного ринита и системных эффектов |
Эффективность интраназального глюкокортикостероида во многом зависит от правильной техники введения: струю направляют к наружной стенке носового хода, избегая попадания на перегородку. Перед использованием желательно очистить полость носа, а препарат применять ежедневно в назначенном режиме. При длительном лечении оценивают состояние слизистой оболочки, наличие носовых кровотечений и темпы роста ребёнка. Отсутствие улучшения требует проверки приверженности, техники применения и пересмотра диагноза.