2) продукты распада эозинофилов (+)
3) тромбоциты
4) нейтрофилы
Кристаллы Шарко—Лейдена — это продукты распада эозинофилов, образующиеся преимущественно при разрушении эозинофильных гранул и высвобождении их белкового содержимого. Основу кристаллов составляет галектин-10, ранее обозначавшийся как лизофосфолипаза. При микроскопии они имеют характерную бесцветную, удлинённую двупирамидальную форму и могут обнаруживаться в мокроте, назальном секрете, бронхоальвеолярном лаваже и кале.
Появление этих структур отражает эозинофильное воспаление и часто связано с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, эозинофильными заболеваниями дыхательных путей и паразитарными инвазиями. Кристаллы Шарко—Лейдена не являются строго специфичным или самостоятельным диагностическим критерием: их значение оценивают вместе с количеством эозинофилов, клиническими проявлениями и другими признаками воспаления. Они не представляют собой эпителиальные клетки, тромбоциты или нейтрофилы.
| Объект исследования | Происхождение | Морфологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Кристаллы Шарко—Лейдена | Продукты разрушения эозинофилов; кристаллизованный галектин-10 | Бесцветные двупирамидальные или игольчатые кристаллы | Признак эозинофильного воспаления, особенно в дыхательных путях |
| Эозинофилы | Клетки гранулоцитарного ряда | Двудольчатое ядро, крупные оранжево-красные гранулы | Поддерживают аллергический или паразитарный характер воспаления |
| Спирали Куршмана | Плотные слепки слизи мелких бронхов | Извитые спиралевидные слизистые нити | Встречаются при бронхиальной астме и бронхообструкции; не являются кристаллами |
| Креольские тельца | Скопления десквамированных клеток бронхиального эпителия | Группы эпителиальных клеток с относительно ровными контурами | Могут указывать на повреждение эпителия при астме и других заболеваниях бронхов |
| Нейтрофилы | Клетки острого воспалительного ответа | Многодольчатое ядро, мелкие нейтрофильные гранулы | Характерны преимущественно для бактериального или гнойного воспаления |
| Тромбоциты | Безъядерные фрагменты мегакариоцитов крови | Мелкие зернистые дисковидные элементы | Участвуют в гемостазе, к эозинофильному воспалению отношения не имеют |
| Десквамированный эпителий дыхательных путей | Слущенные клетки слизистой оболочки | Крупные полигональные клетки с ядром | Отражает повреждение или обновление эпителия, но не является кристаллическим образованием |
Наиболее часто кристаллы выявляют при исследовании мокроты или другого материала из зоны эозинофильного воспаления. Их обнаружение свидетельствует о распаде эозинофилов, но отсутствие кристаллов не исключает эозинофильную патологию. Для оценки активности процесса важны также эозинофилия крови или мокроты, уровень общего и специфических IgE, функциональные показатели дыхания и клиническая картина. Лечение направляют на основное заболевание и контроль эозинофильного воспаления.