2) конце апреля (+)
3) начале августа
4) середине июля
В средней полосе России наиболее высокая концентрация пыльцы тополя обычно отмечается в конце апреля, в период массового цветения мужских серёжек. Тополь относится к анемофильным растениям: его пыльца переносится ветром, поэтому в сухую и ветреную погоду её содержание в воздухе быстро возрастает. Сроки могут незначительно смещаться в зависимости от вида тополя, температуры и продолжительности весеннего периода, однако для стандартных календарей пыления характерен пик в конце апреля — начале мая.
Попадание пыльцевых аллергенов на слизистые оболочки сенсибилизированного человека запускает IgE-опосредованную реакцию гиперчувствительности I типа. Клинически это проявляется сезонным аллергическим ринитом, конъюнктивитом, чиханием, зудом в носу и глазах, водянистыми выделениями, а у части пациентов — обострением бронхиальной астмы. Важно отличать пыльцу от тополиного пуха: пух практически не является самостоятельным аллергеном, но может механически раздражать слизистые и переносить пыльцу других растений.
Сезонность симптомов сопоставляют с данными аэроаллергенного мониторинга, а предполагаемую сенсибилизацию подтверждают кожными прик-тестами или определением специфических IgE-антител к соответствующим аллергенам. Таким образом, выбор конца апреля основан на фенологии цветения тополя и максимальном поступлении его пыльцы в атмосферу в этот период.
| Источник пыльцы | Типичный период пыления в средней полосе России | Основные клинические особенности |
|---|---|---|
| Ольха, лещина | Март — начало апреля | Ранневесенний аллергический ринит; возможна перекрёстная сенсибилизация с пыльцой берёзы. |
| Берёза | Конец апреля — май | Один из ведущих источников пыльцы; характерны риноконъюнктивит и оральный аллергический синдром при употреблении некоторых фруктов и орехов. |
| Тополь | Конец апреля — начало мая | Пик концентрации связан с массовым цветением; тополиный пух следует отличать от аллергенной пыльцы. |
| Злаковые травы | Конец мая — июль | Частая причина выраженного сезонного риноконъюнктивита и пыльцевой бронхиальной астмы. |
| Подорожник, щавель | Июнь — август | Пыление продолжается дольше, чем у большинства деревьев; клинические проявления могут сохраняться в середине лета. |
| Амброзия, полынь и другие сорные травы | Август — сентябрь | Позднелетний и осенний поллиноз; нередко сопровождается перекрёстными реакциями на некоторые продукты растительного происхождения. |
Для диагностики поллиноза важна не только календарная дата, но и повторяемость симптомов в один и тот же сезон. Выраженность проявлений зависит от метеорологических условий: дождь временно снижает содержание пыльцы в воздухе, а сухая ветреная погода способствует её распространению. При оценке причинных аллергенов учитывают регион проживания, результаты мониторинга и данные аллергологического обследования. Профилактика включает ограничение контакта с пыльцой в период её максимальной концентрации и проведение базисной терапии по показаниям.