2) ЖЕЛ (жизненную ёмкость лёгких)
3) ПСВ (пиковую скорость выдоха) (+)
4) индекс Тиффно
Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ) — максимальную скорость воздушного потока, достигаемую при форсированном выдохе после полного вдоха. Показатель выражают обычно в л/мин; он зависит от проходимости крупных дыхательных путей, эластических свойств лёгких и усилия пациента. Снижение ПСВ свидетельствует об ограничении воздушного потока и особенно информативно при вариабельной бронхиальной обструкции, характерной для бронхиальной астмы.
Пикфлоуметрия не формирует полноценную кривую поток–объём и не измеряет объём выдохнутого воздуха. Поэтому с её помощью нельзя непосредственно определить ОФВ1, ЖЕЛ или индекс Тиффно. Эти показатели рассчитываются при спирометрии: ОФВ1 отражает объём воздуха, выдохнутого за первую секунду форсированного выдоха, ЖЕЛ — общий объём форсированного выдоха, а индекс Тиффно — отношение ОФВ1 к жизненной ёмкости лёгких.
Основное клиническое применение пикфлоуметрии — домашний контроль течения астмы и выявление вариабельности бронхиальной обструкции. ПСВ оценивают утром и вечером, а также до и после применения бронходилататора, сравнивая значения с индивидуальным лучшим показателем пациента. Устойчивое снижение ПСВ или значительная суточная вариабельность поддерживают наличие неконтролируемой астмы, однако для первичной верификации диагноза предпочтительна спирометрия с бронходилатационной пробой.
| Показатель или метод | Что оценивает | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| ПСВ, пикфлоуметрия | Максимальную скорость форсированного выдоха, л/мин | Экспресс-оценка проходимости дыхательных путей и динамики бронхиальной обструкции |
| ОФВ1, спирометрия | Объём воздуха, выдохнутого за первую секунду форсированного выдоха | Количественная оценка выраженности обструкции и ответа на бронходилататор |
| ЖЕЛ, спирометрия | Максимальный объём воздуха, который пациент может выдохнуть после полного вдоха | Оценка вентиляционных нарушений; снижение возможно при рестрикции и некоторых вариантах обструкции |
| Индекс Тиффно | Соотношение ОФВ1 и ЖЕЛ, обычно в процентах | Критерий бронхиальной обструкции при снижении отношения относительно должных значений |
| Суточная вариабельность ПСВ | Разброс между утренними и вечерними значениями ПСВ в течение нескольких дней | Повышенная вариабельность поддерживает диагноз астмы; ориентировочно более 10% у взрослых и более 13% у детей |
| Серийный контроль ПСВ | Изменение показателя относительно индивидуального лучшего значения | Помогает оценивать контроль заболевания, раннее ухудшение и эффективность базисной терапии |
Для получения достоверного результата необходимо соблюдать технику: выполнить максимальный вдох, затем короткий резкий и максимально сильный выдох через мундштук. Обычно регистрируют лучший результат из трёх попыток при правильном выполнении манёвра. Нормальное разовое значение ПСВ не исключает астму, поскольку показатель может быть нормальным вне периода обострения. Пикфлоуметрия является инструментом мониторинга, но не заменяет диагностическую спирометрию.Учебный курс: тесты с ответами по аллергологии и иммунологии.