2) четыре
3) два
4) пять
По распространённости кожного процесса атопический дерматит подразделяют на три клинических варианта: ограниченный, распространённый и диффузный. Такая классификация отражает площадь поражения кожи и не заменяет оценку возраста манифестации, периода заболевания и степени тяжести. Поэтому правильным является ответ три .
Ограниченный вариант характеризуется локальными очагами, распространённый — вовлечением нескольких анатомических областей, а при диффузном поражении патологический процесс охватывает большую часть кожного покрова. Для количественной оценки используют процент поражённой поверхности тела, а также стандартизированные инструменты тяжести, например SCORAD и EASI. Распространённость учитывают вместе с интенсивностью зуда, выраженностью эритемы, инфильтрации, лихенификации, экскориаций и нарушением сна.
| Вариант | Ориентировочная площадь поражения | Типичные особенности | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ограниченный | До 10% поверхности тела | Один или несколько локальных очагов, например на лице, кистях или в типичных сгибательных областях | Обычно требует преимущественно местной противовоспалительной терапии и базового ухода |
| Распространённый | Примерно 10–50% | Поражение нескольких анатомических зон с возможным симметричным распределением | Необходима оценка тяжести, триггеров, инфекционных осложнений и эффективности наружного лечения |
| Диффузный | Более 50% | Обширное поражение туловища и конечностей, нередко с вовлечением лица и складок | Чаще соответствует тяжёлому течению и может потребовать системной терапии |
| Площадь поражения | Оценивается в процентах от общей площади кожи | Применяются правило девяток , метод ладони или специализированные шкалы | Позволяет объективизировать динамику заболевания и ответ на лечение |
| Морфологические признаки | Не определяются только площадью | Эритема, папулы, мокнутие, корки, шелушение, лихенификация и экскориации | Помогают оценить активность и стадию процесса |
| Системная оценка | Площадь сочетается с выраженностью симптомов | Учитываются зуд, бессонница, влияние болезни на повседневную активность и качество жизни | Определяет тяжесть заболевания и выбор объёма терапии |
Границы между вариантами могут оцениваться ориентировочно, особенно у детей и при неоднородном распределении очагов. Локализация в типичных областях и хроническое рецидивирующее течение имеют диагностическое значение, но сама площадь поражения не является единственным критерием атопического дерматита. При присоединении бактериальной, вирусной или грибковой инфекции клиническая картина может изменяться и требует отдельной оценки.