2) мед (+)
3) ибупрофен
4) парацетамол
Мёд при поллинозе противопоказан из-за содержания пыльцевых зёрен и связанных с ними аллергенных белков, особенно в необработанном и нефильтрованном продукте. При употреблении мёда возможна реакция по типу пыльцево-пищевого аллергического синдрома: зуд и покалывание в полости рта, отёк губ и языка, першение в горле, реже — генерализованная крапивница, бронхоспазм или анафилаксия. Риск определяется спектром сенсибилизации пациента и ботаническим происхождением мёда, поэтому в сезон обострения поллиноза его употребление следует исключить.
Механизм связан с перекрёстной аллергической реактивностью: IgE-антитела, образовавшиеся к аллергенам пыльцы, распознают сходные белковые структуры, присутствующие в мёде. Особенно значима сенсибилизация к пыльце растений, опыляемых пчёлами; термическая обработка может снижать аллергенность некоторых белков, но не гарантирует безопасность продукта. Таким образом, противопоказание относится не к сладкому вкусу мёда, а к потенциальному присутствию в нём пыльцевых аллергенов.
Аспирин и ибупрофен не являются специфически противопоказанными только из-за поллиноза, хотя могут вызывать гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, особенно при сочетании с бронхиальной астмой и полипозным риносинуситом. Парацетамол обычно рассматривается как предпочтительное жаропонижающее средство при простудной инфекции у такого пациента при отсутствии индивидуальной непереносимости и тяжёлого поражения печени.
| Фактор или средство | Связь с поллинозом | Возможные проявления | Практическая тактика |
|---|---|---|---|
| Мёд | Может содержать пыльцевые зёрна и аллергенные белки растений | Зуд во рту, отёк губ, першение, крапивница; редко — анафилаксия | Исключить при сенсибилизации к пыльце и в период обострения поллиноза |
| Пыльцево-пищевой аллергический синдром | Перекрёстная IgE-реактивность между аллергенами пыльцы и пищевыми белками | Быстрые локальные симптомы в течение нескольких минут после продукта | Уточнить причинный продукт, оценить риск системной реакции |
| Аспирин | Не связан напрямую с сенсибилизацией к пыльце | Ринорея, бронхоспазм, крапивница или ангиоотёк при НПВП-гиперчувствительности | Избегать при подтверждённой реакции на НПВП, астме с непереносимостью НПВП |
| Ибупрофен | Может участвовать в перекрёстной реакции на ингибиторы ЦОГ-1 | Обострение астмы, назальных симптомов или кожных проявлений у чувствительных пациентов | Назначать с учётом анамнеза лекарственной аллергии |
| Парацетамол | Не содержит пыльцевых аллергенов и не обладает типичной перекрёстной реактивностью с мёдом | Аллергические реакции редки; основная опасность — передозировка и гепатотоксичность | Допустим как жаропонижающее при соблюдении дозировки и противопоказаний |
| Необработанный и фильтрованный мёд | Количество пыльцевых примесей может различаться | Риск не исключается даже при отсутствии видимых частиц | Фильтрация не является гарантией безопасности для сенсибилизированного пациента |
При появлении отёка языка или гортани, затруднённого дыхания, генерализованной крапивницы либо головокружения после употребления мёда требуется неотложная медицинская помощь. Пациентам с системными реакциями необходима консультация аллерголога и составление письменного плана действий при анафилаксии. Самостоятельное лечение поллиноза регулярным употреблением мёда не имеет доказанной эффективности и может повышать риск аллергической реакции.