2) тотальный психофизический, парциальный (личностный) психический
3) конституциональный, органический, психоэндокринный, соматогенный, социокультуральный (+)
4) ювенилизм, препубертатный, пубертатный,
Инфантилизм рассматривается как состояние психической и/или психофизической незрелости, при котором сохраняются детские формы мотивации, эмоционального реагирования, самоконтроля и социального поведения. Классификация по происхождению отражает ведущий этиологический фактор формирования этой незрелости, поэтому к ней относятся конституциональные, органические, психоэндокринные, соматогенные и социокультуральные варианты.
Конституциональный вариант связан с индивидуально-типологическими особенностями развития и чаще проявляется гармоничной незрелостью без грубого интеллектуального дефицита. Органический вариант обусловлен ранним поражением центральной нервной системы и может сочетаться с когнитивным снижением, церебрастеническими или эмоционально-волевыми нарушениями. Психоэндокринный инфантилизм формируется при нарушениях нейроэндокринной регуляции и задержке полового и общего созревания; соматогенный — на фоне длительных хронических заболеваний, истощения и астении.
Социокультуральный вариант возникает при депривации, гиперопеке, педагогической запущенности, неблагоприятном семейном воспитании и ограничении самостоятельного социального опыта. Именно перечисление этиологических форм соответствует принципу классификации по происхождению. Другие группировки описывают структуру или степень выраженности инфантильности, особенности ее клинического типа либо возрастной этап формирования, но не являются классификацией по этиологии.
| Вариант | Ведущий механизм | Типичные диагностические признаки | Дифференциальные ориентиры |
|---|---|---|---|
| Конституциональный | Индивидуально-типологическая, преимущественно наследственно обусловленная незрелость темпа психического развития | Эмоциональная живость, непосредственность, зависимость от взрослых, недостаточная произвольность при относительно сохранном интеллекте | Нет убедительных данных за органическое поражение мозга, эндокринное заболевание или выраженную социальную депривацию |
| Органический | Раннее поражение или дисфункция центральной нервной системы | Замедленность формирования высших психических функций, истощаемость, нарушения внимания, памяти, критики и эмоционально-волевой регуляции | Подтверждается анамнезом перинатальной патологии, черепно-мозговой травмы, инфекции или иного органического поражения |
| Психоэндокринный | Нарушение гормональной регуляции роста, полового созревания и психического развития | Сочетание психической незрелости с задержкой или дисгармонией соматического и полового развития, астенией, изменениями настроения | Требует оценки эндокринного статуса и исключения самостоятельного соматического заболевания |
| Соматогенный | Длительное хроническое заболевание, интоксикация, истощение или астенизация | Снижение активности, повышенная зависимость, эмоциональная лабильность, ограничение инициативы и опыта самостоятельного поведения | Выраженность симптомов связана с течением соматической болезни и может уменьшаться при ее компенсации |
| Социокультуральный | Неблагоприятные условия воспитания, депривация, гиперопека, педагогическая запущенность | Несформированность бытовых и социальных навыков, внешняя зависимость, незрелые способы решения конфликтов при потенциальной обучаемости | В анамнезе выявляются дефицит самостоятельности, ограниченный социальный опыт и отсутствие адекватных моделей взрослого поведения |
У одного обследуемого могут сочетаться несколько механизмов, поэтому устанавливают преимущественный фактор и оценивают его вклад в формирование расстройства. Диагностика основывается на анализе развития в динамике, медицинского и социального анамнеза, психопатологического и психологического обследования. В судебно-психиатрической практике сама по себе инфантильность не означает недееспособности или невменяемости: юридически значимыми являются степень нарушений критики, волевой регуляции и способность понимать значение своих действий и руководить ими. Особое значение имеет разграничение стойкой психической незрелости, временной астенизации и симптомов основного психического или соматического заболевания.