2) менее 6 (+)
3) более 6
4) более 7
Острая крапивница по международной классификации характеризуется появлением волдырей и/или ангиоотёка в течение периода менее 6 недель, поэтому правильным является вариант 2. Критерий длительности относится ко всему периоду заболевания с рецидивирующим возникновением симптомов, а не к продолжительности существования отдельного элемента сыпи. Типичный уртикарный волдырь обычно исчезает в течение 24 часов без рубцов и стойкой пигментации, хотя новые элементы могут появляться последовательно.
В основе заболевания лежит активация тучных клеток кожи с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. Это вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости и формирование зудящих транзиторных волдырей; возможен также ангиоотёк вследствие отёка более глубоких слоёв дермы и подкожной клетчатки. Острая крапивница может быть связана с инфекциями, лекарственными препаратами, пищевыми аллергенами, укусами насекомых или физическими факторами, однако в ряде случаев конкретный триггер не устанавливается.
| Признак | Клиническое значение |
|---|---|
| Продолжительность заболевания менее 6 недель | Соответствует острой крапивнице |
| Симптомы сохраняются или рецидивируют более 6 недель | Критерий хронической крапивницы |
| Отдельный волдырь существует обычно менее 24 часов | Характерный признак крапивницы; исчезновение происходит без рубцевания |
| Зудящие розовые или бледные волдыри с периферическим гиперемическим венчиком | Типичная клиническая картина вследствие действия гистамина |
| Ангиоотёк | Отёк глубоких слоёв кожи и слизистых; чаще сохраняется дольше, чем поверхностный волдырь |
| Хроническая спонтанная крапивница | Симптомы возникают без обязательного внешнего физического стимула и продолжаются более 6 недель |
| Волдыри сохраняются более 24 часов, сопровождаются болью или оставляют пурпуру | Следует исключать уртикарный васкулит, а не расценивать проявления как обычную крапивницу |
Диагноз острой крапивницы преимущественно устанавливают клинически на основании характерных транзиторных волдырей и анамнеза. Рутинное расширенное обследование обычно не требуется, если симптомы быстро регрессируют и отсутствуют признаки системного заболевания. Для купирования зуда и волдырей применяют неседативные H1-антигистаминные препараты второго поколения. При сочетании крапивницы с нарушением дыхания, падением артериального давления или поражением нескольких систем необходимо немедленно исключать анафилаксию и использовать адреналин.