2) тучных клетках (+)
3) моноцитах
4) нейтрофилах
FcεRI — высокоаффинный рецептор к иммуноглобулину E, наиболее характерно и постоянно экспрессируемый на тучных клетках. Он представляет собой многосубъединичный комплекс, включающий α-цепь, связывающую IgE, и β- и γ-цепи, участвующие в передаче сигнала. Связанный с рецептором IgE сохраняется на поверхности тучной клетки; при повторном контакте с аллергеном происходит перекрёстное связывание соседних молекул IgE и активация клетки.
Активация FcεRI запускает внутриклеточный каскад с участием тирозинкиназ, повышением концентрации Ca2+ и дегрануляцией. В результате высвобождаются заранее сформированные медиаторы, прежде всего гистамин и триптаза, а также синтезируются лейкотриены, простагландины и цитокины. Этот механизм лежит в основе немедленной гиперчувствительности I типа и таких проявлений, как крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм и анафилаксия.
FcεRI также экспрессируется на базофилах, однако именно тучные клетки являются ключевыми тканевыми эффекторными клетками IgE-опосредованной реакции. Уровень экспрессии рецептора и наличие аллерген-специфического IgE имеют значение при оценке атопии; в клинической практике сенсибилизацию подтверждают кожными пробами или определением специфического IgE in vitro, но эти тесты не заменяют оценку симптомов и анамнеза.
| Клетка | Экспрессия FcεRI | Основная роль в IgE-опосредованной реакции |
|---|---|---|
| Тучные клетки | Высокая, конституциональная | Распознавание аллергена через IgE, дегрануляция и развитие немедленной реакции в тканях |
| Базофилы | Высокая | Циркулирующие эффекторные клетки; участвуют в системных и поздних аллергических реакциях |
| Дендритные клетки | Возможна, обычно более вариабельная | Участие в захвате аллергенов и регуляции аллергического воспаления |
| Эозинофилы | Не являются основным носителем FcεRI; экспрессия может быть индуцируемой | Поддержание поздней фазы воспаления и повреждение тканей гранулами |
| Моноциты | Не типичная постоянная экспрессия; возможна низкая или индуцируемая | Не относятся к главным клеткам немедленной IgE-зависимой дегрануляции |
| Лимфоциты | Для большинства зрелых лимфоцитов не характерна | Регуляция синтеза IgE преимущественно опосредована B- и T-клеточными взаимодействиями, а не FcεRI |
| Нейтрофилы | Обычно отсутствует клинически значимая экспрессия | Участвуют в воспалении преимущественно через другие рецепторы и механизмы |
Таким образом, выбор тучных клеток отражает их центральную роль в запуске немедленной аллергической реакции. Принципиальным событием является не просто связывание IgE, а его антиген-индуцированное перекрёстное связывание на FcεRI. Терапевтическое воздействие может быть направлено на IgE или медиаторы реакции; примером является омализумаб, блокирующий свободный IgE и уменьшающий экспрессию FcεRI на эффекторных клетках. При анафилаксии ведущим принципом лечения остаётся немедленное внутримышечное введение адреналина.