2) 90; 6
3) 50; 4
4) 100; 5 (+)
При остановке кровообращения у ребёнка на фоне анафилаксии сердечно-лёгочную реанимацию проводят по базовому алгоритму: компрессии грудной клетки выполняют с частотой около 100–120 в минуту, обеспечивая глубину не менее одной трети переднезаднего размера грудной клетки. Для ребёнка это составляет приблизительно 5 см, поэтому в рамках предложенных вариантов верно сочетание 100 в минуту; 5 см .
Компрессии создают искусственный кровоток за счёт периодического сдавления сердца между грудиной и позвоночником, поддерживая перфузию головного мозга и миокарда до восстановления самостоятельного кровообращения. Между нажатиями грудная клетка должна полностью расправляться, а паузы следует сводить к минимуму. При анафилаксии реанимационные мероприятия одновременно дополняют немедленным внутримышечным введением адреналина, обеспечением проходимости дыхательных путей и оксигенацией.
| Параметр | Младенец | Ребёнок | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | 100–120 в минуту | В тестовом стандарте нижняя граница представлена значением 100 в минуту |
| Глубина компрессий | Около 4 см | Около 5 см | Не менее одной трети переднезаднего размера грудной клетки |
| Техника при одном реаниматоре | Два пальца или техника охвата грудной клетки | Одна или две руки в зависимости от размера ребёнка | Выбор метода должен обеспечивать требуемую глубину и стабильный ритм |
| Полное расправление грудной клетки | Обязательно | Обязательно | Предотвращает снижение венозного возврата и коронарной перфузии |
| Паузы для вдохов и оценки состояния | Минимальные | Минимальные | Длительные перерывы резко уменьшают эффективность кровотока при СЛР |
| Специфическая терапия анафилаксии | Адреналин внутримышечно в наружную поверхность бедра как можно раньше | Компрессии не устраняют анафилаксию и не заменяют введение адреналина | |
При подозрении на остановку кровообращения компрессии начинают немедленно, не задерживая реанимацию из-за длительного поиска пульса. Одновременно необходимо устранить обструкцию дыхательных путей, начать вентиляцию и подключить автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. После восстановления пульса ребёнок нуждается в непрерывном мониторинге из-за риска повторной гипотензии, бронхоспазма и поздней двухфазной анафилактической реакции.