2) август (+)
3) апрель
4) июнь
Лебеда (преимущественно Chenopodium album) относится к ветроопыляемым растениям семейства Амарантовые; в старой ботанической классификации это семейство нередко обозначали как Маревые. В средней полосе России её цветение обычно продолжается с конца июля до сентября, а максимальное содержание пыльцы в атмосферном воздухе приходится на август. Мелкие сухие пыльцевые зерна легко переносятся ветром, поэтому их концентрация особенно возрастает при сухой, тёплой и ветреной погоде.
Пыльца лебеды может вызывать сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, реже — обострение пыльцевой бронхиальной астмы. В основе симптомов лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности I типа: после контакта аллергена со слизистыми оболочками тучные клетки выделяют гистамин и другие медиаторы, что приводит к приступообразному чиханию, водянистой ринорее, зуду в носу и глазах, слезотечению и заложенности носа.
Сезонность жалоб является важным ориентиром для определения причинно-значимого аллергена, однако диагноз подтверждают выявлением специфической сенсибилизации при кожном прик-тестировании или исследовании специфических IgE-антител. Сопоставление клинических проявлений с календарём пыления помогает отличить аллергию на лебеду от реакций на злаковые травы, деревья и другие сорные растения. Таким образом, август является наиболее характерным периодом максимальной экспозиции пыльцы лебеды в регионе.
| Группа растений | Обычный период пыления в средней полосе России | Период максимальной концентрации | Диагностическое значение сезонности |
|---|---|---|---|
| Ольха, лещина | Март–апрель | Март–апрель | Ранневесенние симптомы ринита и конъюнктивита; возможна перекрёстная реактивность с пыльцой берёзы. |
| Берёза | Апрель–май | Апрель | Типичное начало поллиноза в весенний период; характерны также оральный аллергический синдром на некоторые фрукты и орехи. |
| Злаковые травы | Май–июль | Июнь | Симптомы усиливаются в период цветения луговых трав; необходимо отличать от позднелетней аллергии на сорные растения. |
| Подорожник | Июнь–август | Июль | Источник пыльцевой сенсибилизации в середине лета, часто выявляется при обследовании пациентов с длительным летним ринитом. |
| Полынь | Июль–сентябрь | Август | Одна из основных причин позднелетнего поллиноза; клинически может сочетаться с сенсибилизацией к другим сорным растениям. |
| Лебеда | Конец июля–сентябрь | Август | Наиболее вероятный источник симптомов при их появлении в августе, особенно при пребывании в сухих открытых местностях. |
| Амброзия | Август–сентябрь | Август–сентябрь | Более характерна для южных регионов, но может иметь значение при заносе пыльцы и наличии локальных очагов в других областях. |
Календарь пыления является ориентировочным: сроки могут смещаться на одну–две недели в зависимости от температуры и осадков. Для профилактики важны ограничение пребывания на улице в часы максимальной концентрации пыльцы, закрытые окна и использование барьерных средств. При подтверждённой сенсибилизации лечение включает противоаллергические препараты, а при соответствующих показаниях — аллерген-специфическую иммунотерапию, которую планируют вне периода выраженного обострения.