2) 110–130; 4-6
3) 100–120; 5-6 (+)
4) 100–140; 4-5
При анафилаксии остановка кровообращения может развиться вследствие выраженной вазодилатации и относительной гиповолемии, бронхоспазма, отёка верхних дыхательных путей и гипоксии. При отсутствии сознания и нормального дыхания необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию по стандартному алгоритму. Для взрослого пациента оптимальная частота компрессий составляет 100–120 в минуту, а глубина — 5–6 см, что соответствует современным требованиям к качественной базовой реанимации.
Компрессии выполняют на нижней половине грудины, обеспечивая полное расправление грудной клетки после каждого нажатия и минимальные паузы. Слишком малая глубина не создаёт достаточного коронарного и церебрального кровотока, тогда как чрезмерно глубокие компрессии повышают риск травмы рёбер и внутренних органов. Поэтому сочетание частоты 100–120 в минуту и глубины 5–6 см является физиологически обоснованным и отражено в правильном варианте ответа.
Компрессии не заменяют специфическую терапию анафилаксии. При сохранённом пульсе препаратом первой линии является внутримышечный адреналин в переднебоковую поверхность бедра; при остановке кровообращения одновременно проводят расширенные реанимационные мероприятия, используют дефибриллятор при показаниях, обеспечивают проходимость дыхательных путей и оксигенацию. Причину остановки — анафилаксию — необходимо устранять параллельно с поддержанием кровообращения.
| Компонент реанимации | Рекомендуемый показатель | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Поддерживает адекватный минутный кровоток без чрезмерного сокращения времени для наполнения сердца. |
| Глубина компрессий | 5–6 см у взрослого | Обеспечивает эффективное сдавление сердца между грудиной и позвоночником; глубина более 6 см увеличивает риск травмы. |
| Место приложения силы | Нижняя половина грудины | Позволяет направить компрессию на сердце и снизить вероятность повреждения мечевидного отростка и верхней части живота. |
| Расп расправление грудной клетки | Полное после каждого нажатия | Необходимо для венозного возврата и последующего наполнения камер сердца. |
| Паузы в компрессиях | Минимальные, обычно менее 10 секунд | Длительные перерывы быстро снижают коронарную и церебральную перфузию. |
| Соотношение компрессий и вдохов | 30:2 при отсутствии продвинутого дыхательного пути | Позволяет сочетать циркуляторную поддержку с вентиляцией, избегая неоправданно частых пауз. |
| Дефибрилляция | Как можно раньше при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса | Единственный метод устранения потенциально дефибриллируемого ритма; компрессии продолжают до готовности дефибриллятора. |
При анафилаксии оценка состояния проводится непрерывно: контролируют сознание, дыхание, пульс, артериальное давление и насыщение крови кислородом. Если пульс отсутствует или дыхание агональное, приоритетом становятся немедленные компрессии и вызов реанимационной бригады. При сохранённом кровообращении компрессии не выполняют, но адреналин вводят без промедления. Эффективность реанимации повышается при своевременной смене реаниматоров, использовании обратной связи по качеству компрессий и раннем устранении гипоксии и анафилактического шока.