2) быстро купируется (+)
3) часто рецидивирует
4) сопровождается быстрым падением АД
Абортивное течение анафилактического шока характеризуется быстрым прекращением основных проявлений реакции — гипотензии, бронхоспазма, нарушений сознания и других признаков острой сердечно-сосудистой недостаточности. Улучшение обычно наступает вскоре после устранения контакта с аллергеном и проведения неотложной терапии, прежде всего внутримышечного введения адреналина, инфузии кристаллоидов и обеспечения проходимости дыхательных путей. Поэтому признак быстрой обратимости состояния является определяющим для данного варианта течения.
Патофизиологической основой анафилаксии служит массивное высвобождение медиаторов из тучных клеток и базофилов. Гистамин и другие медиаторы вызывают системную вазодилатацию, повышение сосудистой проницаемости, относительную гиповолемию, отёк слизистых и бронхоспазм. При абортивном варианте эти изменения быстро уменьшаются, особенно при раннем введении адреналина, который восстанавливает сосудистый тонус, снижает высвобождение медиаторов и устраняет бронхообструкцию. Быстрое улучшение не исключает опасности повторной волны симптомов, поэтому требуется медицинское наблюдение.
| Вариант течения | Основная характеристика | Ответ на лечение и прогноз |
|---|---|---|
| Абортивное | Кратковременное развитие симптомов с быстрым восстановлением гемодинамики и дыхания | Хороший ответ на своевременную терапию; состояние быстро стабилизируется |
| Типичное | Постепенное или умеренно быстрое нарастание гипотензии, кожных, дыхательных и системных проявлений | Требует стандартного комплекса противошоковых мероприятий; эффективность зависит от скорости лечения |
| Молниеносное (злокачественное) | Стремительное развитие коллапса, тяжёлой дыхательной недостаточности и нарушений сознания | Часто резистентно к терапии, высокий риск летального исхода |
| Затяжное | Симптомы сохраняются длительное время после начальной стабилизации | Необходимы продолжительная инфузионная и респираторная поддержка, динамический контроль |
| Рецидивирующее | Повторное ухудшение после временного исчезновения проявлений | Возможна двухфазная анафилаксия; требуется продлённое наблюдение и повторная оценка состояния |
Диагноз анафилаксии устанавливают клинически, не ожидая результатов лабораторных исследований. Адреналин является препаратом первой линии и вводится при наличии признаков поражения дыхательных путей, дыхания или кровообращения. Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды не заменяют адреналин, поскольку действуют медленнее и не устраняют острую сосудистую недостаточность. Даже при абортивном течении необходим контроль дыхания и гемодинамики из-за риска позднего рецидива.